11 modern gyógyszer csontritkulás ellen

A legjobbak áttekintése a szerkesztõbizottság szerint. A kiválasztási kritériumokról. Ez az anyag szubjektív, nem minősül reklámnak, és nem szolgál vásárlási útmutatóként. Vásárlás előtt konzultálnia kell szakemberrel.

A „Szeretd a csontjaidat” az Egészségügyi Világszervezet (WHO) mottója már több mint 20 éve, mint a csontritkulás világnapja, hazánk pedig 2005 óta vesz részt ebben a kezdeményezésben. Kutatócégek szerint az oszteoporózis elleni gyógyszerek globális piaca évente 4% -kal növekszik. Így Oroszországban több mint 14 millió ember szenved a csontritkulás különböző formáiban.

Hazánkban a csontritkulás kezelésére használt gyógyszerek nem teszik ki az összes kezelési költség legfeljebb 7% -át, és a fő költség a törések kezelése a kötelező egészségbiztosítás mellett. Általános szabály, hogy ez az ár abból áll, hogy kórházban tartózkodnak, és körülbelül 15% -kal több szociális juttatás. Ez nagyon rossz mutató. Az oszteoporózis elleni gyógyszerekről ismert, hogy megakadályozzák a töréseket és javítják az életminőséget. Ha egy embert töréssel visznek be a kórházba, ez egyszerűen azt jelenti, hogy vagy az oszteoporózist nem megfelelően kezelték, vagy nem diagnosztizálták. Foglalkozzunk ezzel a fontos problémával.

Mi a csontritkulás

A csontritkulás nemcsak az endokrinológia, a gerontológia, hanem általában a belső betegségek szempontjából is összetett probléma. A szó szoros értelmében lefordítva az „oszteoporózis” szó a csontszövet túlzott porozitásának és levegősségének értelmezhető. Az ilyen csont fő hátránya a szerkezetének megsértése, a csontszövet ásványi anyagának tömegének csökkenése és különféle hibák a túlzott porozitás következtében.

Ismeretes, hogy a csont, különös tekintettel a hosszú csontok nagy részeinek nagy megterhelésnek, az anyag szilárdságát tekintve optimális hatékonysággal van felépítve. Mindenki ismeri azokat a fényképeket, amelyek a sípcsont csontgerendájának irányáról és kereszteződéséről szólnak, amelyek hasonlítanak a gótikus templomok boltozataihoz. A szervetlen kalciumvegyületek (hidroxi-apatit) kötőszöveti bázisának elhelyezkedése a gerendákon a normál csontnak rugalmasságot, szilárdságot, keménységet és töréssel szembeni ellenállást biztosít.

Osteoporosis esetén a kalcium-sók tökéletlen lerakódása a csontokban nemcsak a csontmátrix nagy törékenységéhez vezet, hanem élesen növeli a csonttörések kockázatát mindenféle apróság esetén, sőt ok nélkül is. Néha elég egy töréshez, és csak a végtag tömege terhelés nélkül. Vizsgáljuk meg, hogy a különböző típusú csontritkulás miként társul leggyakrabban.

Miért alakul ki az oszteoporózis?

Természetesen a csontritkulás leginkább a menopauza korát elérő nőknél ismert. Van még egy speciális, posztmenopauzális osteoporosis formája is, amelyet helyesen női betegségnek tekintenek. A csontsűrűség csökkenésének minden formájának akár 80% -a is erre a sajátos formára esik, és a felelősség az életkor és a petefészek működésének csökkenése (nem módosítható kockázati tényezők).

A menopauza előtti nőknél az ösztrogének megvédik a csontszövetet, és útközben segítenek egy nőnek meglehetősen alacsony „rossz koleszterinszintet” tartalmazni. Éppen ezért olyan ritka az iszkémiás stroke esete a 40-50 év közötti nőknél, és csak a menopauza kezdete után hasonlítják össze őket a férfiakkal a stroke gyakoriságával. A 40 év feletti férfiaknál sajnos nem ritka a szív- és érrendszeri katasztrófák, például a szívinfarktus, agyvérzés. Ezért a férfiak „kiveszik” az 50 év feletti nőknél. Egy 50-es éveiben járó modern nőnek háromszor nagyobb a törésveszélye, mint egy tipikus korú férfinak. És ebben a csontritkulás a hibás. Ennek eredményeként csigolyatörések lépnek fel, valamint a radiális csont tipikus törése a disztális szakaszban.

Idős korban az osteoporosis speciális szenilis formája fordul elő, amelyben már a combnyak és a humerus és a sípcsont proximális részének törései is előfordulnak. Ez azért következik be, mert a szenilis csontritkulás olyan állapot, amelyben a csontszövet több típusának szerkezete és sűrűsége megszakad, ellentétben a menopauzás csontritkulással. Vannak az osteoporosis másodlagos formái is, amelyek természetesen az endokrin és az idegrendszer patológiájához kapcsolódnak.

Íme néhány jól ismert betegség, amely csontritkulást eredményezhet. Ezek a mellékvese kéregének hiperfunkciói vagy Itsenko-Cushing-kór, a mellékpajzsmirigyek hiperfunkciói, a tirotoxikózis, az 1-es típusú cukorbetegség, a reuma és a reumás ízületi gyulladás, a szisztémás lupus erythematosus és a spondylitis ankylopoetica.

A csontritkulás klinikailag jelentős formái a gyomorban végzett műveletek eredményeként jelentkeznek, amelyet reszekció vagy a szerv egy részének eltávolítása kísér. És minél nagyobb a reszekált szövet térfogata, annál kevesebb kalcium jut a véráramba, és onnan jut be a csontokba. Tehát a kalciumhiány töréseket okoz.

A csontritkulás okai között szerepel a krónikus máj- és veseelégtelenség, a vérbetegségek, például a thalassemia. A myeloma, a nők petefészkeinek eltávolítása és az obstruktív krónikus folyamatok a tüdőben, hosszú távú krónikus alkoholizmus és osteogenesis imperfecta, egyes örökletes betegségek, például a „gumiférfi” Ehlers-Danlos szindróma, Marfan és Fanconi szindróma csontvesztéshez vezet. A csontsűrűség megsértéséhez és a homocisztein megnövekedett tartalmának megsértéséhez vezet, amelyet homocisztinuria mutat ki.

A csontritkulás helyes diagnosztizálása nagyon fontos, és sajnos nagyon gyakran csak az oszteoporózis diagnosztizált szövődményeinek megjelenése után kezdik keresni annak okát – spontán vagy nagyon csekély fizikai hatással járó csonttörések jelenléte után. Ezért abban az esetben, ha Önnek vagy szeretteinek a következő panaszai vannak, el kell kezdenie felmérni a csontsűrűség állapotát. Ezek a „vörös zászlók”, amelyek növelik az oszteoporózis kockázatát:

1. különféle hátfájások, amelyeket nem szüntet meg gyógyszeres kezelés, amelyek kínos mozgással vagy súlyemeléssel járnak;
2. jelentős hátfáradtság járás után;
3. a napközbeni fekvés és pihenés szükségessége;
4. a csigolyatest törések jelenléte;
5. végtag deformitások;
6. súlyos helyi fájdalom a csontokban, amikor megnyomják.

Szintén nagyon fontos kockázati tényezők:

1. a kalcium és a D-vitamin hiánya, amely a laboratóriumban meghatározható;
2. kortikoszteroid hormonok hosszú távú alkalmazása;
3. krónikus alkoholizmus és hosszú távú dohányzás;
4. alacsony fizikai aktivitás és hosszú tartózkodás mozdulatlan állapotban (immobilizáció sérülések után);
5. 65 év feletti életkor;
6. nőstény, és fokozott a csontritkulás családi kockázata.

A férfiaknál az alacsony tesztoszteronszint a csontsűrűség hiányának fokozott kockázati tényezőjének tekinthető.

Hogyan kezelik az oszteoporózist?

A különféle típusú csontritkulás elleni gyógyszerek felírása előtt pontosan diagnosztizálni kell. Természetesen teljesen felesleges drága gyógyszereket felírni az oszteoporózisra abban az esetben, ha a páciensnek táplálékkalciumhiánya van, és az ergokalciferol vagy a D3-vitamin hiánya.

Először is meg kell győződni arról, hogy a páciensnek nincs-e kalcium- és D-vitamin-hiánya az étrendben, hogy ez a kalcium felszívódik-e, és koncentrációja a vérben elegendő-e a normális osteogenezishez, vagy a csontszövet kialakulásához. De ezeket a gyógyszereket a következő szakasz tárgyalja, és itt szeretnék felsorolni néhány nem gyógyszeres kezelést és az oszteoporózis megelőzését.

Így a teljes fehérjetáplálás rendkívül fontos, mivel a fehérje a glikozaminoglikánok része – a normális csontszövet szerves része. Fehérjehiány esetén pedig lehetetlen erős csontszövetet felépíteni.

A második nagyon fontos pont a dohányzás teljes felhagyása és az alkoholfogyasztás hirtelen csökkenése. A csontok normális működéséhez nagyon fontos teljes vérellátásuk az izmokkal és szalagokkal együtt. Ezt elősegíti a gyaloglás, az úszás és a különféle fizikai tevékenységek (vízi aerobik). Emlékeztetni kell arra, hogy az ugrás, a futás és a traumás sportok kategorikusan ellenjavallt.

A csigolyatörések kezelésének és megelőzésének az osteoporosisban a félmerev fűző viselése javasolt, de a lehető legrövidebb ideig. Bebizonyosodott, hogy a fűzők hosszú és túlzott bántalmazása, a fűző nélkül maradástól való félelem, a velük való megszokás a hátizmok reflex gyengeségét és ennek eredményeként a csigolyatörések fokozott kockázatát okozza.

A súlyos osteoporosisos formában szenvedő betegek nem kérhetik a kézi terapeuta szolgáltatásait, mivel manipulációjukról kiderült, hogy növeli a csigolyatörések kockázatát.

A betegnek meg kell felelnie egy olyan intézkedéscsomagnak, amelynek célja az esések és sérülések kockázatának csökkentése. Ez a szédülés, az ájulás megelőzése és kezelése, a progresszív látásvesztés megelőzése. A szürkehályog és a glaukóma időszerű kezelése, a látás teljes korrekciója nagyon fontos. Fontos tényező a kényelmes és stabil, alacsony sarkú cipő elérhetősége. Télen a jegesedésgátló tengelykapcsolók nagyon fontosak, fontos, hogy ne hanyagolják el az egyszerű óvatosságot, és súlyos jeges körülmények fennállása esetén ne hagyják újra feleslegesen a házat.

Az osteoporosis gyógyszerek áttekintése

Jelölés	egy hely	Termék neve	ár
Gyógyszerek	1	Kalcium-magnézium-kelát	1,840 rubel
	2	Kalcium D3 Nycomed (kalcium-karbonát + kolekalciferol – D3-vitamin)	448 r
	3	Rocaltrol	662 RUB
Biszfoszfonátok	1	Tevabon (alendronsav)	844 RUB
	2	Bonviva (ibandronsav)	1,383 rubel
	3	Risendros (risedronsav)	2 004 rubel
	4	Aklasta, Resorba, Veroclast (zoledronsav)	17 638 rubel
OSSEIN HIDROXIAPATITOK	1	Oszein-hidroxi-apatitok: Osteogenon	613 RUB
A hormonális anyagcserét befolyásoló gyógyszerek	1	Tibolon (Livial)	2 435 RUB
	2	Raloxifen (Evista)	–
Monoklonális antitestek: denoszumab (Exjiva, Prolia)	1	Teriparatid (Forsteo)	26 990 rubel

Gyógyszerek

Most áttérhet a gyógyszerekre, és közülük az első a kalcium- és a D3-vitamin készítmények lesznek, amelyek vény nélkül kaphatók, és étrend-kiegészítőkhöz, valamint vitamin-ásványi anyag komplexekhez tartoznak. Egészséges emberek számára felírhatók a megnövekedett kalciumbevitel kritikus időszakaiban, például terhesség alatt. De először emlékezzünk vissza egy kicsit a kalcium anyagcserére.

Miért van szüksége kalciumra?

Először is, az izom összehúzódása lehetetlen kalcium nélkül. Egyetlen izomrost sem fog összehúzódni anélkül, hogy a folyamatban részt venne az ionizált kalcium, beleértve a szívizomot is. Ez azt jelenti, hogy az élet és a mozgás lehetetlen kalcium nélkül.

A kalcium kiemelkedő fontosságú a normális véralvadási mechanizmusokban, kalcium nélkül lehetetlen protrombint átalakítani trombinná, lehetetlen vérrögöt és fibrint képezni a vérzés megakadályozására.

Ennek ellenére a kötött kalcium (hidroxi-apatit formájában) csaknem 99% -a valóban megtalálható a csontokban és a fogakban. A vérben az összes kalcium körülbelül 1% -át keringteti. Viszont ennek a résznek 50% -a ionizált kalcium, vagyis szabad, aktív forma, amelynek vegyértéke 2+. A fennmaradó apró rész (0,5%) különféle fehérjékhez és savas maradványokhoz kapcsolódik. Ezt a részt kalcium-sóknak is nevezhetjük. Ezek tejsav-só (laktát), kalcium-hidrogén-karbonát, foszfát és citrát. A vér kalciumjának ionizált részét szabadnak nevezik, és csak azt lehet figyelembe venni, mivel a szervezet különféle célokra használja fel.

Miután a szervezetben kering, a kalcium elveszik, és testünket a vesén keresztül vizelettel hagyja. Annak érdekében, hogy egy felnőtt meg tudja tartani az egyensúlyt a kalciumbevitel és a szervezetből való kivonása között, körülbelül ásványi anyagokat tekintve, naponta átlagosan egy gramm kalciumra van szükség. E célok érdekében a teljes étrend mellett bizonyos esetekben kalciumot tartalmazó tabletták használata szükséges.

A kalcium és a foszfor ikertestvérek

Minden azonban nem ilyen egyszerű: a kalcium-anyagcsere nagyon erősen összekapcsolódik a foszfor-anyagcserével. Van még egy koncepció a foszfor-kalcium anyagcseréről. A foszfor és a kalcium negatív visszacsatolási mechanizmus révén szabályozzák egymást. Minél magasabb a kalcium koncentrációja a vérben, annál kevesebb a foszfát és fordítva.

Ezt a mechanizmust a mellékpajzsmirigy (mellékpajzsmirigy) mirigyek, valamint a pajzsmirigy szabályozzák. A folyamatok a következők:

1. Ha a vér kalciumszintje alacsony, a mellékpajzsmirigy „érzi”. Felszabadítják a mellékpajzsmirigy-hormont a vérbe, és ez „megköveteli” a csontszövet azon különleges sejtjeinek – az oszteoklasztoknak – a csonttörők működésének aktiválását, és a csontszövetet intenzíven elpusztítják. Ennek eredményeként emelkedik a vér kalciumszintje, de megnő a csontritkulás kockázata is;
2. ha éppen ellenkezőleg, a kalcium koncentrációja a vérben túl magas, akkor a pajzsmirigy már reagál. Kiválasztja a kalcitonint a vérbe, és fordítva, serkenti a csontszövet képződését. A kalcium elhagyja a vért és rohan a csontokig.

Ezenkívül a D-vitamin aktív formája nagy szerepet játszik a kalcium és következésképpen a foszfor anyagcseréjében. A D-vitamin segítségével nő a kalcium felszívódása az ételtől a gyomor-bél traktusban, a D-vitamin pedig a kalcium felszívódását segíti elő az elsődleges vizeletet, és ne pazarolja ezt a hasznos iont.

Ezért a legjobb kalciumtablettára vonatkozó kérdés megválaszolásakor figyelembe kell venni a foszfáttartalmat, valamint a D-vitamint. A tablettákban a legjobb kalcium soha nem lesz „csak kalcium”. Például a Szovjetunióban a gyermekeket megelőző célokra kalcium-glükonáttal etették, de nem voltak vitaminok, foszfátok vagy egyéb összetevők. A D-vitamin szedése fájdalom volt, lenyelni kellett a halolajat. A modern gyógyszeripar nagyszámú vitamint és ásványi komplexet, valamint kalciumtablettát állít elő. Soroljuk fel a leghasznosabb és legaktívabbakat.

Kalcium-magnézium-kelát

Népszerűségi besorolás: 4.9

A kalcium növelésére szolgáló gyógyszerek listáját az importált amerikai kalcium-magnézium-kelát gyógyszer nyitja meg. Azért nevezték el, mert a kálium és a magnézium kelátvegyületei a kémia szempontjából különleges szerkezetűek. Ezek összetett vegyületek. A fémionokat, ebben az esetben a kalciumot és a magnéziumot, komplexképzőnek nevezik, és körülötte további molekuláris egységeket koordinálnak, amelyeket ligandumoknak neveznek.

A kelátvegyületeket gyakran használják az orvostudományban, csak különféle nyomelemek szervezetbe juttatására. A komplexek nagyon jól felszívódnak, összehasonlítva a fémsókkal, például a meglehetősen ősi kalcium-glükonáttal.

A kalcium és magnézium kelátképző komplexei mellett a készítmény foszfort, D3 vitamint és biológiailag aktív rostforrásként tartalmaz – kapszulánként 2 milligramm lucerna.

A gyógyszert kapszulákban értékesítik, 150 db. palackban, amelyet a Natures Sunshine Products, USA gyárt, és egy üveg ára 1633 rubel. Ezt a gyógyszert naponta kétszer egy kapszulával kell bevennie, vagy 75 napig, több mint 2 hónapig. Ennek megfelelően a havi belépés költsége átlagosan mintegy 750 rubel ingadozik.

Az előnyt a test legkönnyebb asszimilációjának tekinthetjük, hátránya pedig meglehetősen magas ár, és nem mindig lehetséges gyógyszertárakban megvásárolni.

Kalcium D3 Nycomed (kalcium-karbonát + kolekalciferol – D3-vitamin)

Népszerűségi besorolás: 4.8

A következő népszerű kalcium tabletta a Calcium D3 Nycomed. Annak ellenére, hogy kalciumot tartalmaz szervetlen formában, azaz karbonát vagy gyenge szénsavval rendelkező kalciumvegyület formájában, a tabletták D3-vitamint tartalmaznak, amely szabályozza a kalcium és a foszfor cseréjét. A tabletták narancs és menta ízben kaphatók, és rágótabletták. Az elemi kalciumot tekintve minden tabletta 500 mg-ot tartalmaz.

Ezért felnőttek számára napi 2 alkalommal 1 tabletta javallt a megelőzés érdekében. Terhes nőknél, valamint azoknál a betegeknél, akiknél nagy a csontritkulás kockázata, az adag növelhető. A tablettákat 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél nem szabad használni, mivel egyszerűen megfulladhatnak, ezért más gyógyszereket kell alkalmazni az angolkór megelőzésére. Tehát ez lehet D-vitamint tartalmazó Aquadetrim csepp és egyéb eszköz.

A gyógyszert a Takeda cég gyártja, és egy csomag 60 rágótabletta, amelyet havi tanfolyamra terveztek, csak 330 rubelbe kerül. Ez több mint a fele az előző gyógyszer árának.

Rocaltrol

Népszerűségi besorolás: 4.7

A német Rocaltrol gyógyszer folytatja a kalciumkészítmények listáját. Fő hatóanyaga a kalcitriol. Ez egy különleges fajta D3-vitamin, az aktív forma. Feladata a táplálékból a kalcium szervezetbe jutásának javítása, növeli annak felszívódását. Ezenkívül ez a vegyület csökkenti a kalcium kiválasztását a vizeletbe, és lehetővé teszi a szervezetben történő tárolását. A kalcitriol a mellékpajzsmirigy mirigyekből történő kiválasztódásának csökkentésében is segít, ez egy másik mechanizmus a kalcium fenntartására a vérplazmában.

Érdekes, hogy ennek az anyagnak a képlete nem tartalmaz kalciumot, és szigorúan véve ez nem ásványi anyag-kiegészítő, hanem egy igazi gyógyszer a vérplazma kalciumszintjének növelésére, amely önmagában nem tartalmazza ezt az elemet. A Rocaltrol szintén drága gyógyszer, és egy 250 mg-os 30-as kapszula csomag, amelyet havi bevitelre terveztek, átlagosan 650 rubelbe kerül a kiskereskedelemben.

„Valódi” gyógyszerek

Természetesen nagyon sok kalciumkészítmény létezik. De a vétel lehetővé teszi, hogy pótolja a már meglévő hiányt, vagy megakadályozza a kalcium- és foszforhiányt. És ha minden rendben van az ásványi anyagcsere ezen szintjével, ugyanakkor a páciens még mindig diagnosztizálta az oszteoporózist, milyen gyógyszereket használ a modern orvostudományban? Térjünk át a gyógyszerekre.

Az osteoporosisban szenvedő idősek életminőségének javítása és különösen a törések megelőzése költséges elem. Ezért annak ismeretében, hogy az időseket hogyan kezelik csontritkulással, meg lehet ítélni az ország lakosságának jólétét. Ha az országnak nincs olyan problémája, mint az oszteoporózis, akkor ez egyáltalán nem jelenti az orvostudomány magas szintjét. Csak annyi, hogy például a legtöbb ember fiatalon hal meg fertőzésekben és alultápláltságban.

Melyik betegnek van szüksége súlyos osteoporosis kezelésre? Először is, ez egy nő a menopauza időszakának elérése után, olyan 50 évnél idősebb férfiak, akiknek spontán törésük van, vagy minimális trauma okozta, beleértve a véletlenszerűen észlelt csigolyatöréseket is. Ezek a densitometriás adatok (a csontsűrűség meghatározása), az osteopenia és a megfelelő laboratóriumi kritériumok. Az alábbiakban ismertetett összes gyógyszer csontritkulásra történő alkalmazásának fő célja a csontszövet spontán töréseinek kockázatának csökkentése és kiküszöbölése, vagyis az oszteoporózis szövődményeinek kiküszöbölése.

A csontritkulás különféle formáinak kezelésére a következőket alkalmazzák:

1. a biszfoszfonátok különféle formái;
2. monoklonális antitestek;
3. szerves stroncium sók;
4. hormonális szerek és receptor agonisták.

A javallatok szerint integrin antagonisták, osszein-hidroxi-apatit vegyületek, anabolikus szteroidok, ipriflavone és egyéb szerek is használhatók. Vegyünk néhányat bizonyított hatékonysággal.

Biszfoszfonátok

Ismeretes, hogy az egészséges csontszövet érett sejtekből áll – oszteocitákból, fiatal és éretlen oszteoblaszt sejtekből és oszteoklaszt sejtekből. Utóbbiak elpusztítják a felhasznált csontszövetet, és túlzott aktivitásuk gyakran az oszteoporózis tüneteinek megjelenéséhez vezet. A súlyos gyógyszerek első csoportja, amely csökkentheti e súlyos betegség tüneteit és javíthatja az életminőséget, a biszfoszfonátok.

Feladatuk az osteoclastok élettartamának rövidítése, vagy apoptózisuk kiváltása. Ennek megfelelően csökken az oszteoklasztok által elpusztított csont vagy a felszívódó csontszövet mennyisége, és az egyensúly elmozdul az újonnan képződött csonttömeg felé. Egyszerűen fogalmazva, az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek nem elősegítik a megújulást, hanem csökkentik a csontok lebomlását. A biszfoszfonátok közül az első, amely a legolcsóbb, a Tevabon lesz.

Tevabon (alendronsav)

Népszerűségi besorolás: 4.9

Ő, a számunkra ismert kalcitriol prekurzor mellett külön aledronsavat tartalmaz. Ez egy speciális vegyület, amely megakadályozza a csontszövet pusztulását, befolyásolva az oszteoklasztokat, és már kizárólag az oszteoporózis kezelésére szolgáló gyógyszerekhez tartozik. Az aledronsav megakadályozza a csontok pusztulását, segít növelni erejüket, és ezt a gyógyszert orvosnak kell előírnia, mert fennáll a mellékhatások veszélye.

A Tevabon olyan gyógyszer, amelyet egyszerre két adagolási formában értékesítenek: tabletták és kapszulák. A tabletták aledronsavat (tablettánként 70 mg) tartalmaznak, és reggelente, heti egy alkalommal, éhgyomorra, szájon át kell bevenni. Ezért lényegesen kevesebb tabletta van, mint a kapszula. A kapszulák alfakalcidolt tartalmaznak, és minden nap este egy kapszulát kell használni.

Tehát egy 28 kapszula alfakalcidol és 4 tabletta aledronsav egy hónapos használatra számítva 1200 rubelbe kerül. A gyógyszert az izraeli Teva cég gyártja, és ez a legmagasabb havi kezelési költségekkel jár (a fent felsorolt ​​alapok közül). De mivel ez egy speciális gyógyszer, és nem vitamin vagy kiegészítő, akkor „külön áll”, és ez a tény figyelmen kívül hagyható. A gyógyszernek számos mellékhatása van: fejfájás, álmatlanság, vérszegénység, a vérnyomás változása, hasi fájdalom, szájszárazság stb. A Tevabon nem megelőzésre, hanem csak kezelésre és orvos felügyelete alatt áll.

Bonviva (ibandronsav)

Népszerűségi besorolás: 4.8

A Bonviva az ibandronsav, amelyet szintén a csontreszorpció inhibitoraként osztályoznak. Egy gyógyszer tabletta 150 mg ilyen savat tartalmaz nátriumsó formájában, a szer a menopauza utáni csontritkulás kezelésére szolgál.

Az ibandronsavat fecskendőkben is előállítják, 3 mg hatóanyag mennyiségben, 3 ml-ben. Egy 3 ml-es, használatra kész, felszerelt és feltöltött fecskendő átlagosan 3900 és 4350 rubel közé fog kerülni. A román Rompharm vállalat ampullákban ibandronsavat állít elő, ezt a gyógyszert Vivanat néven hívják.

A Bonviva tabletta formájú kiadás, amelyet a svájci hoffmann La Roche gyárt. A gyógyszer költsége 800 rubeltől 1900 rubelig terjed. különböző tulajdonosi formájú gyógyszertárakban 2019 augusztus végéig. Fontos megérteni, hogy csak egy tabletta van a csomagban, és egy tabletta körülbelül 2000 rubelbe kerül. Az orosz betegeket csak az spórolja meg, hogy ezt a tablettát csak havonta egyszer használják belsőleg, a Vivanat intravénás beadása pedig csak 3 havonta történik. És csak ez teszi lehetővé a spórolást. Végül is a csontritkulás kezelése elsősorban az idősek, a nyugdíjasok körében történik, hazánkban pedig túlnyomó többségük alacsony jövedelmű.

Az ilyen magas ár az ibandronsav jó aktivitásának köszönhető, és nem vezethet túladagoláshoz, és nem befolyásolja az oszteoklasztok számának hosszú távú változását. A nagy terápiás, nagy aktivitású dózistartomány kombinációja lehetővé teszi az orvosok számára, hogy a Bonviva-t rugalmas adagolási rendben, különböző dózisokkal alkalmazzák, és ritkán alkalmazzák. Az ibandronsav magas hatékonyságát bizonyítja, hogy 3 éves kezelés után a menopauza alatt a nők csontszerkezete nem különbözött az egészséges nőkétől.

Az ibandronsav elsősorban posztmenopauzás osteoporosisban szenvedő nők kezelésére javallt. Ha azonban e csoport kivételével minden gyógyszert használ, akkor először meg kell bizonyosodnia arról, hogy a betegnek nincs-e kalciumhiánya. A hipokalcémia ellenjavallat a kezelésre, és ténye a biszfoszfonátok felírásakor durva téves számítás, drága diagnosztikai hiba. A Bonviva terhesség alatt, szoptatás alatt sem javallott 18 év alatti személyek számára, ha súlyos vesefunkció-károsodás van. Sok mellékhatás van, amelyeket itt nem írunk le. A kezelőorvos feladata – mindent meg kell magyarázni a betegnek, mielőtt felírnák a gyógyszert, és figyelemmel kíséri a mellékhatásokat, küzdelem ellenük. A gyógyszer más gyógyszerekkel is kölcsönhatásba léphet.

Risendros (risedronsav)

Népszerűségi besorolás: 4.7

Ezt a gyógyszert a Zentiva gyártja a Cseh Köztársaságban. Egy tabletta 35 mg nátrium-risedronátot tartalmaz. A gyógyszer hatása az oszteoklasztok funkcióinak elnyomásával is összefügg, az aktív risedronsav a hidroxiapatitokhoz kötődik. Hosszú ideig kell kezelni a beteget, és a maximális terápiás hatás hat hónap alatt alakul ki, és ez a gyógyszer egyfajta kumuláció miatt további hat hónapig működik. A tablettát szájon át, hetente egyszer veszik be, és a Rizendros nemcsak a nők posztmenopauzális osteoporosisának kezelésére, hanem a kortikoszteroid hormonok hosszú távú alkalmazásával járó csontsűrűség hiány kezelésére is szolgál.

Ezért ez a gyógyszer nemcsak nőknél, hanem férfiaknál is alkalmazható. Fontos, hogy a tablettát pontosan a hét ugyanazon napján kell bevenni. A gyógyszer ugyanúgy ellenjavallt, alacsony kalciumszinttel, a vesék szűrési képességének súlyos csökkenésével, terhesség, szoptatás és gyermekek esetén.

Azt kell mondani, hogy természetesen a terhesség egy termékeny, azaz egészséges nő képessége, hogy gyermekeket hordozzon a „folyamatban”. De a menopauza, amelyben az oszteoporózis kialakul, a petefészek korfüggő hipofunkciója, amikor megszűnik kiválasztani a szükséges ösztrogénmennyiséget. Ezért a terhesség és a menopauza állapota ellentétes, és nem fér el ugyanabban a nőben egyszerre.

De mivel ezek a gyógyszerek rendellenességeket okoznak az embriók csontszövetének fejlődésében, a gyártók egyszerűen kötelesek ellenjavallatként megjelölni a terhességet és a gyermekkort, bár a gyermekek még ennél is többet nem szenvedhetnek az életkorral összefüggő menopauza miatt, mivel ez 50 éves kornak felel meg.

Bár ez a gyógyszer nem olcsó, nem is olyan drága. Egy 12 tablettás csomag, amelyet 3 hónapos belépésre terveztek, 2400-3400 rubelbe kerül a kiskereskedelemben.

A gyógyszer előnye magas aktivitásnak és meglehetősen ritka találkozónak tekinthető – hetente egyszer. Egyesek ezt plusznak, míg mások feledékenyebbeknek mínusznak tartják.

Szigorúan be kell tartania az utasításokat. A betegeknél a nyelőcső működési zavarai lehetnek eróziós és fekélyes elváltozásai formájában, és különösen azoknál az egyéneknél, akiknél diagnosztizálták a nyelőcső szűkületét vagy a kardia achalaziáját.

Ezenkívül a tabletta bevétele után a betegnek 30 percig függőleges helyzetben kell lennie, hogy ez a sav a lehető leghamarabb elhagyhassa a nyelőcsövet, különben a gyógyszer alkalmazása ellenjavallt. E gyógyszer túladagolása esetén a vér kalciumszintjének csökkenése lehetséges, és a leggyakoribb mellékhatások a székrekedés, fejfájás, izom- és szemfájdalom, csalánkiütés és allergiás reakciók.

Aklasta, Resorba, Veroclast (zoledronsav)

Népszerűségi besorolás: 4.6

Ezek az oszteoporózisos gyógyszerek az összes biszfoszfonát “nehéz tüzérségei”, és zoledronsavat tartalmaznak. Az Aklasta egy nagyon szelektív gyógyszer, amely csak az ásványosodott csontszövetre hat, és aktivitása annak köszönhető, hogy a hatóanyag nagy affinitással rendelkezik egy speciális enzim aktív részéhez, amely megtalálható az oszteoklasztokban, és összefüggésben van tevékenységükkel.

Ezért a zoledronsav csak csökkenti a reszorpciót. De a csontképződés, az mineralizáció mértékére gyakorolt ​​hatás, valamint az Aklasta mechanikai tulajdonságai elhanyagolhatóak. A csont ezen tulajdonságai változatlanok maradnak, és ez nagyon fontos.

A zoledronsav alkalmazása csontritkulásban szenvedő betegeknél a bizonyítékokon alapuló orvoslás és statisztika összes kánonja szerint csökkenti a törések, például a csigolyák kockázatát – 3 éves kezelés után 70% -kal, és ez valóban elképesztő eredmény. Szükséges ezt a gyógymódot alkalmazni a menopauzás osteoporosis mellett az új törések megelőzésére, ha a betegnek már csípőtörése van.

Az Aklastát férfiak osteoporosisára, a csontritkulás hormonális formáinak megelőzésére és kezelésére, valamint Paget-kór, csontformájának jelenlétében írják fel. Az Aklast gyógyszerét intravénásan csepegtetjük 100 ml mennyiségben. Ennek megfelelően az Aklasta ekkora műanyag palackokban is kapható. Ugyanakkor egy üveg ára meglehetősen magas: 16 500 és 20 000 rubel között van. Másrészt ez egy éves kezelés költsége, így a minimális árak esetén a havi kezelés költsége akár 1400 rubelnél is alacsonyabb lehet.

Az Aklasta gyógyszer rendkívül hatékony, európai minőségű gyógyszer; a svájci Fresenius és a Novartis Pharma gyártja. Ez a szer szintén ellenjavallt, mint más biszfoszfonátok terhesség, szoptatás és szoptatás alatt, alacsony plazma kalciumkoncentrációval és a vesekoncentráció kifejezett csökkenésével, amikor a kreatinin-clearance kevesebb, mint 30 ml / perc.

Az Aklasta különféle mellékhatásokat okozhat. Ezek rövid láz, izomfájdalom, influenzaszerű szindróma, ízületi fájdalom és fejfájás. Rendszerint, ha helyesen írják fel, ezek a mellékhatások legfeljebb 3-5 napig tartanak. A kezelés mellett az Aklasta-t és az analógokat a menopauza utáni csontritkulás megelőzésére is használják, majd a betegeknek olyan mellékhatásai lehetnek, mint szorongás és fejfájás.

Oszein-hidroxi-apatitok: Osteogenon

Az Osteogenon már a porc és csontszövet cseréjének korrektorainak osztályába tartozik, kalciumot és foszfort tartalmaz foszfát-hidroxid vagy hidroxi-apatit formájában. Ebben a formában található meg a csontszövetben. A készítményben van osszein vagy egy speciális fehérje, amely peptidekből áll. Csökkenti a csontszövet pusztulását, serkenti annak szaporodását vagy osteogenezisét. Tehát az Osteogenon semmilyen módon nem befolyásolja az oszteoklasztokat, mint a biszfoszfonátok, de feladata, hogy „ételt” biztosítson az oszteoblasztok számára. Ezért nemcsak a kalciumhiány megelőzésére, hanem az oszteoporózis különféle formáira is utal: elsődleges és másodlagos. Például, ha a beteget hosszú ideig glükokortikoszteroidokkal kezelik. Meg kell használni az Osteogenont profilaxisra, napi két tablettát, és csontritkulásra (az orvos által előírt módon) napi 8 tablettát. Természetesen vannak ellenjavallatok, ezért ezt a gyógyszert orvosnak kell előírnia.

Az Osteogenon szintén a kalciumkészítmények magas árkategóriájába tartozik, de az Aklastához képest ezek csupán „virágok”. A 40 tablettát tartalmazó csomag ára átlagosan 660 rubel. Ez a Pierre Fabre cég francia terméke. Egy csomag 20 napig fog tartani, havonta megelőző célú tanfolyam körülbelül 1000 rubelbe kerül. A magas költség ellenére azonban ez az egyetlen létező gyógyszer, amely az osszein-hidroxi-apatit vegyülethez tartozik, és hazánkban elérhető.

A hormonális anyagcserét befolyásoló gyógyszerek

Ezen alapok kijelölése vagy andrológus, vagy nőgyógyász-endokrinológus előjoga. A petefészkek növekedését vagy hormonális termelését, vagy a receptorok ösztrogén iránti érzékenységének növekedését szinte mindig olyan fiataloknál alkalmazzák, akik életkorukban még nem érték el a menopauzát, de már az ösztrogéntermelés hiányával járó hormonhiányban szenvednek. Vegyünk csak két kábítószert, amelyet ezekben a kategóriákban használnak.

Tibolon (Livial)

Népszerűségi besorolás: 4.9

A Livial-t a menopauza-szindróma sikeres kezelésére használják, és az ezzel a gyógymóddal végzett kezelés hátterében a rendszeres vérzés, az úgynevezett megvonásos vérzés nem indul meg. A szer kifejezett ösztrogén és progeszteron tulajdonságokkal rendelkezik. A petefészek működésének ez a pótlása nagyon hasznos a menopauza tüneteinek jelenlétében, valamint az oszteoporózis megelőzésében, amikor laboratóriumilag igazolt ösztrogénhiány áll fenn. Csak egy évvel az utolsó természetes menstruáció vége után kezdheti meg a kezelést ezzel a gyógymóddal. Ellenkező esetben mellékhatás, például gyakori vérzés lehetséges, és minél rövidebb az utolsó menstruáció utáni időszak a kezelés megkezdése előtt, annál nagyobb a kockázat. A Livial-ot naponta 1 tabletta veszi be, a csomagoláson van egy megfelelő jelölés, amely megmutatja, hogy melyik napon kell alkalmazni a gyógyszert.

A gyógyszer ellenjavallt terhes és szoptató nőknél, hormonfüggő daganat esetén, kórtörténetében trombózis, trombózisos állapotok és tromboembólia, valamint hüvelyi vérzés jelenléte esetén.

A Livialnak olyan mellékhatásai vannak, mint az alsó has és az emlőmirigyek fájdalma, az arc és a test fokozott szőrnövekedése, a súlygyarapodás és a hüvelyi kényelmetlenség. Vannak más mellékhatások is, például duzzanat, ízületi fájdalom és depresszió. Ezért kinevezése előtt teljes körű vizsgálat szükséges.

Csak akkor szükséges a Livial-t alkalmazni a szokásos „korral járó” menopauza kezdete után, ha a beteg tünetei nagyon fájdalmasak az életminőség romlásában. A gyógyszert a holland Organon gyógyszergyártó cég gyártja. Egy 28 tablettás csomag havi tanfolyamra számított költsége 2300 és 3400 rubel között mozog. A Leon Pharma által gyártott Welledien spanyol analógja többször olcsóbb: ára átlagosan 900 rubel ugyanarra a csomagra.

Raloxifen (Evista)

Népszerűségi besorolás: 4.8

Evista, a német Daiichi Sankyo Europe GmbH gyártja. Ez egy eltérő megközelítés a hormonterápiához. Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek nem növelik a hormonok mennyiségét a női testben, egyszerűen megváltoztatják a test ösztrogénreceptorait és növelik érzékenységüket. Ebben az esetben a reproduktív szövetekhez, például a méh hámjához kapcsolódó receptorok nemcsak nem aktiválódnak, hanem elnyomódnak is. És aktiválódnak az ösztrogén receptorai, amelyek nem tartoznak a női nemi szervek területéhez. Ezt a különböző receptorokon kifejtett hatást szelektívnek vagy szelektívnek nevezzük. Ezért, ha az Evistát kalciumkészítményekkel együtt alkalmazzák, akkor az ezzel a gyógyszerrel végzett terápia elsősorban a gerinc és a combcsontok csontsűrűségének növekedéséhez vezet. Ez megakadályozza a csigolyatestek és a combnyak kompressziós töréseinek megjelenését.

A raloxifen a klimaxos nőknél javallt az oszteoporózis megelőzésének eszközeként. A méh eltávolítása után is alkalmazható. A kinevezés második javallata a menopauza kellemetlen tüneteinek megelőzése, valamint az emlőrák kialakulásának kockázatának megelőzése a petefészek működésének kihalása után nagy kockázat jelenlétében. A férfiaknál ezt a gyógymódot a gynecomastia kezelésére használják, és mivel ez a gyógyszer antiösztrogén hatású gyógyszer, a testépítők – testépítők körében is keresett.

A raloxifent napi 60 mg-ban kell bevenni, naponta 1 tablettát. A tanfolyam időtartamát az orvos határozza meg. A gyógymód teljesen ellenjavallt terhes és szoptató nők, gyermekek számára, akiknél allergiás reakciók esetén nagy a trombózis kockázata. Az Evista kezelésénél nem kombinálható ösztrogén gyógyszerekkel, és lehetséges olyan mellékhatások, mint a borjúizmok apró görcsei, perifériás ödéma. Az Evista költsége körülbelül 2000 rubel. 28 tablettát tartalmazó csomaghoz, amelyet havi felhasználásra terveztek.

Monoklonális antitestek: denoszumab (Exjiva, Prolia)

Az anyagcsere-betegségek, köztük az oszteoporózis kezelésében a szintetikus monoklonális antitesteket az egyik leghatékonyabb gyógyszernek tekintik. A pikkelysömör, a bronchiális asztma és a rosszindulatú daganatok súlyos formáinak kezelésére szolgálnak. Ennek az eszköznek a létrehozásához, amely blokkolja a felesleges anyagokat, és megközelíti azt, „mint egy kulcs a zárhoz”, és a molekulákat azonos példányban szaporítja, nemcsak a modern vegyiparra van szükség, hanem géntechnológiára is. Az Exjiva is ilyen gyógyszerekhez tartozik. Feladata a csontszövet érintett területeinek pusztulásának megállítása.

Ezért nemcsak az oszteoporózis súlyos formáiban, hanem a csontok rosszindulatú daganataiban is alkalmazzák, például osteosarcomákban. A monoklonális antitestek blokkolják a csontokat elpusztító speciális anyagok szintézisét. Ennek a gyógyszernek a hatékonysága 75%, vagyis egy klinikailag kifejezett megerősített hatás négy emberből háromnál nyilvánul meg, ha a gyógyszert egy hónapon belül írják fel és nem kevesebbet.

Az Exjiva oldat szubkután alkalmazásra, injekciós üvegekben kapható. Minden palack 120 mg denosumabot tartalmaz, 1,7 ml. Ezt az összeget havonta egyszer kell bevezetni.

Egy ilyen súlyos gyógyszer bevezetése a beteg és az egészségügyi személyzet előzetes képzését igényli, az injekciót a vállban, a combban vagy a hasban végzik, mindig kalcium- és D-vitamin-készítmények szedése közben.

A leggyakoribb mellékhatások a hipokalcémia, a plazma-foszfát csökkenése, hiperhidrózis (izzadás), hasmenés, a fogak fellazulása és elvesztése, akár az állkapocs osteonecrosisáig. De ha a gyógyszert javallatok szerint és ellenőrzés alatt írják fel, akkor hatékony és megakadályozza a csontszövet szövődményeinek kialakulását, beleértve az oszteoporózist is. A három palackot tartalmazó Exjiva csomag ára 45 900 rubel, három hónapos kúra alatt.

Teriparatid (Forsteo)

Népszerűségi besorolás: 4.7

Ez a gyógyszer a mellékpajzsmirigy hormon analógjaihoz tartozik, amelyet szintén rekombináns módszerrel nyernek. Ember számára a „kézi E. coli” termeli, amely géntechnológiai növényekben él és „dolgozik”. Ez a hormon serkenti a csontszövet képződését, közvetlenül befolyásolja az oszteoblasztokat és növeli a kalcium felvételét a vérből.

A teriparatid bevezetése naponta egyszer szükséges, bebizonyosodott, hogy csökkenti a menopauza formájában előforduló osteoporosis szövődményeinek kockázatát. A Forsteo-t a férfiak osteoporosisának elsődleges formáiban is használják, amelyet az endokrin patológia – hipogonadizmus – okoz. A csontritkulás szteroid formáihoz is alkalmazható.

A szert szubkután alkalmazzák, a combba vagy a hasba fecskendezik, naponta 20 mikrogramm. Az öninjekcióhoz speciális betegképzésre van szükség. Tájékoztatni kell a különféle mellékhatásokról, amelyek lehetnek vérszegénység, depresszió, szédülés és megnövekedett koleszterinszint, vérnyomásesés és légszomj, valamint egyéb tünetek. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyógyszer kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel, ezért a kezelést orvosnak kell ellenőriznie.

A teriparatidot gyógyszertárakban adják el, egy-egy fecskendővel. Egy fecskendő tollat ​​egyáltalán nem egy injekcióra szánnak, hanem egy hónapos, pontosabban 28 napos használatra. Egy ilyen fecskendő, azaz havi tanfolyam ára átlagosan 25 000 rubel – állítja elő a Forsteo Eli Lilly cég.

Összegzésként még egyszer fel kell idézni, hogy Oroszországban a csontritkulás nagyon komoly probléma, különösen a lakosság jövedelemszintjének hatodik éve eső csökkenése kapcsán. Most csaknem 40 millió embert, vagyis az ország lakosságának több mint egynegyedét fenyegeti az oszteoporotikus törések hazánkban, és ez a tendencia tovább növekszik. A törések kezelése és rehabilitációja végül sokkal drágább, mint a megelőzés, és főleg nem gyógyszeres úton, az egészséges életmód és a megfelelő táplálkozás elvein alapulva.

A népszerűségi besorolás a wordstat.yandex.ru szolgáltatás keresleti adatainak elemzésén alapul.

---

Figyelem! Ez az értékelés szubjektív, és nem jelent hirdetést, és nem szolgál vásárlási útmutatóként. Vásárlás előtt konzultálnia kell szakemberrel.