13 modern gyógyszer a Helicobacter pylori fertőzés kezelésére

A legjobbak áttekintése a szerkesztõbizottság szerint. A kiválasztási kritériumokról. Ez az anyag szubjektív, nem minősül reklámnak, és nem szolgál vásárlási útmutatóként. Vásárlás előtt konzultálnia kell szakemberrel.

A cikk elolvasása után az orvosi végzettséggel nem rendelkező személy nemcsak megértheti, mi a Helicobacter pylori fertőzés, hanem ami a legfontosabb – miért kell kezelni, és hogyan kell kezelni a modern koncepcióknak megfelelően. Ezért, ha egy orvos egyszerűen azt javasolja, hogy „igyon antibiotikumot”, hogy megszabaduljon a Helicobacter pylori-tól, akkor a cikk elolvasása után természetesen elmenekül egy ilyen orvos elől, mint a pestis elől, és igazi szakembert keres. A Helicobacter pylori fertőzés kezelése nem könnyű feladat, de először is az első.

Eleinte hihetetlennek tűnt, hogy a gyomor savas környezetében, amely képes feloldani még a vasreszelékeket is, bármely mikroorganizmus élhet és szaporodhat. Aztán ez bizonyított tény lett. Ez egy finom mikroorganizmus, spirálba burkolva – Helicobacter pylori. Eleinte véletlen leletnek számítottak, majd – ártalmatlan szaprofitáknak. De akkor ezek a mikrobák egyre gyakoribbá váltak hasi fájdalommal, böfögéssel, gyomorégéssel és a felső vagy gyomor dyspepsia egyéb tüneteivel küzdő betegeknél.

De ennek a kórokozónak a jelentősége jelentősen megnőtt, amikor szoros kapcsolatot sikerült kialakítani a Helicobacter jelenléte, valamint a gyomorfekély és a szerv rosszindulatú daganatai között Helicobacter hordozókban. A szakemberek-onkológusok a Helicobacter pylori fertőzés jelenlétét kifejezetten 1. szintű rákkeltőnek tartják.

Fontos, hogy jelenleg nagyon könnyű kimutatni ennek a fertőzésnek a jelenlétét. Van egy speciális ureáz-légzési teszt. Ez egy nagyon hatékony és nem invazív módszer, csak „csőbe kell lélegeznie”. Bárki elvégezheti ezt a tesztet, és megtudhatja, hogy van-e veszélyben egy személy.

De sajnos a “mi embereink” nem tulajdonítanak jelentőséget a megelőzésnek, és gyakran szövődményekkel – például gyomorfekélyrel – kerülnek a műtőasztalra. Ezért abban az esetben, ha egy személy 50-55 évesnél idősebb, ha már vannak dyspeptikus rendellenességek tünetei, és az orvos „éber az onkológiára” (például testtömeg, étvágycsökkenés, vashiányos vérszegénység tünetei vannak), akkor gasztroendoszkópiát kell végeznie biopsziával.

Bizonyított, hogy a hosszú távú Helicobacter pylori fertőzés jelenléte nemcsak gyomor- és nyombélfekélyt, hanem gyomorrákot is okozhat. A Helicobacter pylori fertőzés vashiányos vérszegénységet, a vérlemezkék csökkenését okozhatja a vérplazmában, és krónikus B12-vitaminhiányt okozhat, amely neurológiai rendellenességekben nyilvánul meg.

Ezért a Helicobacter pylori fertőzés kezelése fontos, bár nem egyszerű. Ennek a mikroorganizmusnak a megsemmisítésére irányuló eljárást nevezzük felszámolásnak, amely latinul a „felszámolás” kifejezés. Ez nem véletlenszerű kifejezés. Csakúgy, lehetetlen bármely gyógyszer felírása „véletlenszerűen” a H. pylori fertőzés elpusztítására, amelyre a gyomornedv súlyos körülményei jellemzőek. Számos felszámolási séma létezik, amelyek mind elismertek, „működnek”, és ha szükséges, használják őket. De mielőtt áttérne a gyógyszerekre, pontosan meg kell határozni a kezelés javallatait.

Kinek ajánlott a kezelés?

A modern világban, azokban az országokban, ahol magas az orvostudomány szintje, a kezelés megelőző jellegű. Ez azt jelenti, hogy jobb egyáltalán elkerülni minden állapotot, mint kezelni a később kialakuló betegséget, sok pénzt költenek. Ezért abban az esetben, ha panasz nélküli személy önállóan úgy dönt, hogy megvizsgálják Helicobacter pylori fertőzését, és ez megerősítést nyer, akkor lehetőség van profilaktikus kezelés elvégzésére a későbbi súlyos betegségek kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében.

Ha a páciensnek már vannak tünetei, akkor ebben az esetben a kezelés annál is inkább javallott, és mindenekelőtt olyan állapotokra, mint:

1. a dyspepsia súlyos tüneteinek jelenléte, például gyomorégés, hányinger, puffadás és nehézség a gyomorban étkezés után;
2. tompa, lokalizálatlan, vándorló fájdalom vagy epigasztrikus diszkomfort;
3. hányinger és keserűség a szájban;
4. diagnosztizált gyomorfekély és / vagy nyombélfekély jelenléte egy azonosított Helicobacter pylori fertőzés hátterében;
5. egy speciális limfóma vagy a gyomor nyálkahártyájához kapcsolódó tumor, az úgynevezett MALT – lymphoma;
6. Ismeretes, hogy a Helicobacter pylori fertőzés növeli az eróziós gyomorhurut és a peptikus fekélybetegség kialakulásának kockázatát nem szteroid gyulladáscsökkentők, például aszpirin, különösen indometacin és diklofenak hosszú távú alkalmazásával. Ezért abban az esetben, ha a betegnél bizonyítottan fennáll a Helicobacter pylori fertőzés, és hosszú ideig nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek fogadására készül, például ha rheumatoid arthritis diagnózisa van, akkor megelőző kezelésre is szüksége van;
7. bizonyított bélmetaplázia vagy a hám atrófiája jelenlétében, amelyet gastroduodenoscopiával azonosítottak;
8. ha egy betegnek – a Helicobacter pylori fertőzés hordozójának – közeli hozzátartozói vannak – szülei vagy testvérei, akiknél gyomorrákot diagnosztizáltak, vagy a családban e betegség miatt halálesetek voltak;
9. ismeretlen etiológiájú vashiányos vérszegénység jelenlétében, egyéb okok kizárásával, valamint idiopátiás thrombocytopeniás purpurával;
10. a felszámolási séma kijelölésének másik jele a Menetrie-kór vagy a hipertrófiás gyomorhurut diagnózisa. Ezzel a betegséggel a gyomor nyálkahártyája megnő, redőket képez, cisztás képződmények és különféle adenómák alakulnak ki benne. Ismert, hogy a Menetrie-kór opcionális (opcionális) rák előtti állapotnak tekinthető.

A modern gasztroenterológia nem áll meg, és a legjobb felszámolási sémákat folyamatosan választják ki. Végül is ez a mikroorganizmus, mint minden más, bizonyos betegségek kialakulásáért felelős mikroba, folyamatosan javul, és az ellenállás, vagyis a Helicobacter antibiotikumokkal szembeni ellenállása fokozatosan növekszik. Ezért ennek a cikknek az alapja a 2015. évi úgynevezett „Maastrichti konszenzus V.” lesz.

A gasztroenterológusok ezen mérvadó találkozója szerint, amelynek eredményeit a világ számos országában, így az Orosz Föderációban is elfogadták és az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ajánlotta, a H. pylori fertőzés időben történő kezelésére vagy felszámolására:

1. csaknem 35% -kal csökkenti a gyomor rosszindulatú daganatai kialakulásának kockázatát;
2. a már diagnosztizált gyomor előtti rákbetegségek megállnak a progresszióban;
3. ha a gasztroszkópia szerint gyomor atrófiát észleltek, akkor az ilyen sorvadás megszűnik, és a gyomor nyálkahártyája helyreáll;

Végül a Helicobacter pylori fertőzés időben történő felszámolása gazdaságilag előnyös mind a páciens, mind az orvos számára, mivel ennek költsége rendkívül alacsony ahhoz a költséghez képest, hogy a gyomorfekély vagy a gyomorrák előrehaladott esete kezelhető, ami ennek a fertőzésnek az oka.

A H. pylori fertőzés (H. pylori) kezelésére szolgáló gyógyszerek áttekintése

Jelölés	egy hely	Termék neve	ár
PPI – protonpumpa gátlók	1	Omeprazol (gasztrozol, omez, ortanol, ultop)	163 r
	2	Pantoprazol (Nolpaza)	462 r
	3	Lansoprazol (Helikol, Ranzap, Lanzoptol, Lancid, Epicur)	334 r
	4	Rabeprazol (Bereta, Pariet, Zulbeks, Rabelok, Razo, Ulcernil, Khairabezol)	2 125 rubel
	5	Ezomeprazol (Nexium, Emanera)	235 RUB
Antibakteriális szerek	1	Klaritromicin (Klacid, Klabaks, Klabakt, Ecositrin)	629 RUB
	2	Amoxicillin	93 rbl.
	3	Tetraciklin	RUB 29
	4	Metronidazol	60 RUB
	5	Levofloxacin (Glevo, Remedia, Tavanic)	77 RUB
Kombinált gyógyszerek: három egyben	1	Pilobact	1 216 dörzsölje
Bizmut készítmények	1	De-nol	887 r
Hogyan kezeljük helyesen a Helicobacter-et
Hogyan lehet fokozni a kezelési rendet

Alapvető gyógyszerek a felszámoláshoz

Először felsoroljuk a gyógyszerek fő csoportjait, amelyeket egyik vagy másik séma szerint használnak a Helicobacter pylori fertőzés felszámolására. A felülvizsgálat elolvasása után a beteg nagyjából meg fogja érteni, hogy mit jelent a kezelő gasztroenterológus. Az alábbiakban felsorolt ​​gyógyszerek mindegyike tablettákban vagy kapszulákban található; injekciókat, csepegtetőket vagy parenterális alkalmazás bármely más formáját nem alkalmazzák a H. pylori fertőzés kezelésére. Vagy szokásos tabletta, filmtabletta vagy bélben oldódó kapszula elegendő.

Ezeket a gyógyszereket az Orosz Föderációban nyilvántartásba vették. Először a lista tartalmazza a nemzetközi nem védett nevet (INN), majd a különböző cégek által gyártott, ugyanazon hatóanyagú különféle gyógyszerek szinonimáinak listáját. Általános szabály, hogy a legdrágább gyógyszer az eredeti, vagyis először fejlesztették ki, a legmegbízhatóbb és a legtisztább anyagot használja. Mint tudják, az eredeti gyógyszerrel történő kezelés mindig jobb az egészségre, de a zseb számára hátrányos lehet. Természetesen vannak olyan kiváló minőségű generikus gyógyszerek is, amelyeket ugyan nem az eredeti gyógyszert kiadó cég gyárt, de megbízható gyártók, jó hírnévvel és jó minőségű gyógyszerekkel.

A lista tartalmazza a minimális költségeket, valamint az ártartományt is. A felszámolásra felírt gyógyszer költségét a szükséges gyógyszermennyiség megjelölésével adják meg. A listán szereplő árak relevánsak az Orosz Föderáció különféle tulajdonosi formájú gyógyszertárai számára 2019 őszére.

Továbbá, a gyógyszerek felsorolása után a különféle sémákat közvetlenül megvitatják, így nem szabad megpróbálnia magának felszámolási rendszert létrehozni az alább felsorolt ​​gyógyszerek közül, vagy használnia egyetlen gyógyszert. Ez durva hiba és nem más, mint az öngyógyítás.

PPI – protonpumpa gátlók

A protonpumpa-gátlók csökkentik a gyomor savasságát és olyan tüneteket kezelnek, mint a gyomorégés. Ezeknek a gyógyszereknek több generációja van, és minél tovább a felsorolásban találhatók e csoport gyógyszerei, annál korszerűbb és hatékonyabb.

A protonpumpa-gátlók története az omeprazollal kezdődött, amelyet először Svédországban hoztak létre 1979-ben „Losik” néven. 1988-ban kezdték eladni, mivel 9 év alatt különféle klinikai vizsgálatok zajlottak, és azonnal szenzációt keltettek. Ennek a gyógyszernek a bevezetésével megkezdődött azon gyógyszerek korszaka, amelyekről bebizonyosodott, hogy szabályozzák a gyomorsav koncentrációját. Az antiszekretoros gyógyszerek alkalmazása az alábbiakban ismertetett gasztritisz és peptikus fekélybetegségek kezelésében végül a fekélyek sebészeti beavatkozásainak számának csökkenéséhez vezetett, és lehetővé tette e súlyos betegség konzervatív kezelésének korai diagnózisát. Az alábbi gyógyszerek mindegyikét bizonyos felszámolási sémákban alkalmazzák.

Meg kell jegyezni, hogy a legújabb generációs, Oroszországban bejegyzett PPI-k gyógyszerét (Dexilant) még nem alkalmazzák a felszámolási terápiában. Eróziós nyelőcsőgyulladás és gyomor-nyelőcső reflux betegség miatt kezelik őket. Ezért ne feltételezzük, hogy maga a gyógyszer lesz a legjobb. Ezért be kell tartani a kezelőorvos utasításait, és ha megvásárol egy csomag Dexilant-ot „saját készítésű” felszámolás céljából, akkor egyszerűen 2000 rubelt fog pazarolni.

Omeprazol (gasztrozol, omez, ortanol, ultop)

Népszerűségi besorolás: 4.9

Az omeprazol a protonpumpa-gátlók első generációjába tartozik, és sikeresen alkalmazták az eradikációs terápiás kezelések során, különösen azok „költségvetési” változatában. Az omeprazol 20 mg-os kapszulákban kapható, hatása csökkenti a sósav szintézisében szerepet játszó enzim-hidrogén-kálium-ATPáz aktivitását. Ennek eredményeként a gyomornedv savassága csökken.

Az omeprazol meglehetősen gyorsan hat, és a maximális hatás 2 óra múlva figyelhető meg. A gyógyszer hatása fokozatosan csökken, de még egy nappal a sósav egyetlen dózisának bevétele után sem éri el a szokásos koncentrációjának 50% -át, vagyis a szekréció felének megbízható gátlása következik be. Az omeprazolt általában naponta egyszer veszik be, de a felszámolási sémákban – naponta kétszer, és a gyógyszer felhalmozódása miatti maximális hatást valahol 4-5 nap alatt figyelik meg. A gyógyszer teljesen átalakul a májban a citokróm rendszer részvételével, és a vesén keresztül választódik ki.

Ez a gyógyszer ellenjavallt gyermekeknél, terhes nőknél és szoptatás alatt, óvatosan alkalmazzák máj- és veseelégtelenségben. A leggyakoribb mellékhatások a csalánkiütés, néha hasmenés vagy székrekedés. Emellett az esetek legfeljebb 1% -ánál jelentkezhet hasi fájdalom, puffadás, hányinger. Minden egyéb mellékhatás nagyon ritka, például ízületi fájdalom, szájszárazság vagy a fehérvérsejtek csökkenése a perifériás vérben.

Az omeprazolt a gasztroenterológus által javasolt séma szerint kell alkalmazni, de általában naponta kétszer, 20 mg-os dózisban egy vagy két hétig, és mindig más gyógyszerekkel kombinálva. Az omeprazol önmagában, csakúgy, mint bármely más protonpumpa inhibitor, még a legmodernebb sem képes megbirkózni a H. pylori fertőzéssel. Fontos, hogy az omeprazol étellel együtt bevehető, ez nem befolyásolja a kezelés minőségét.

A leghíresebb gyógyszer ebből a csoportból az Omez, amelyet az indiai laboratórium, a Dr. Reddis gyárt. Egy 30 kapszula omeprazol egyenként 20 mg-os csomagjának költsége 130-167 rubelbe kerül. Ez egy olcsó gyógyszer.

Pantoprazol (Nolpaza)

Népszerűségi besorolás: 4.8

A Nolpaza egy második generációs gyógyszer, a pantoprazol. Tablettája 22 mg-ot tartalmaz, és ugyanarra az enzimre – hidrogén-kálium-ATPáz – hat. A pantoprazol szintén gyorsan felszívódik, és az étkezés nem befolyásolja a kezelés minőségét. Az omeprazolhoz hasonlóan a májban is átalakul, és a vesén keresztül ürül. Az omeprazollal ellentétben krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, és még azoknál is alkalmazható, akik hemodialízis alatt állnak. A pantoprazol májcirrhosisban szenvedő betegeknél is alkalmazható, ami nem gyakori.

A gyógyszer bélben oldódó tablettákban kerül forgalomba, és két antibiotikummal kombinálva alkalmazzák felszámolási rendekben. Az omeprazolhoz hasonlóan az ellenjavallatok között szerepel a terhesség, a szoptatás és a 18 év alatti gyermekek, a felhalmozott adatok kis mennyisége miatt.

A leggyakoribb mellékhatások a hasmenés és a fejfájás, amely a betegek legfeljebb 1% -ánál alakul ki. Egyéb mellékhatások az alvászavar, puffadás és szájszárazság, puffadás és székrekedés, valamint a máj transzaminázszintjének emelkedése. Bőrkiütés jelentkezhet. Abban az esetben, ha Nolpazu-t vagy más pantoprazol-analógot kap egy HIV-fertőzött beteg, az atazanavir hátterében, akkor ezt a kezelést korrigálni kell. A felszámolási séma esetében a gyógyszert ugyanúgy használják, mint az Omeprazolt, egy 40 mg-os tablettát naponta kétszer, a kezelés folyamata szintén 1-2 hét.

A Nolpazut a Krka gyártja. A gyógyszer egy csomagja, amelyet két hét kezelésre terveztek a felszámolási rend szerint, azaz 28 db 40 mg-os tabletta, megvásárolható a gyógyszertárakban 370–430 rubel között. Az indiai Panum gyógyszer, amelyet az Unic gyárt, még olcsóbban is megvásárolható – 230–417 rubel áron. ugyanabban az adagban.

Lansoprazol (Helikol, Ranzap, Lanzoptol, Lancid, Epicur)

Népszerűségi besorolás: 4.7

A harmadik generációs protonpumpa-gátlók, mint például az Epicurus és a Lancid, szintén a nátrium-kálium-ATPázzal működnek a sósavképződés utolsó szakaszában. Ennek eredményeként a gyomornedv általános, bazális és stimulált szekréciója egyaránt csökken. Az omeprazolhoz hasonlóan a hatás is fokozatosan alakul ki, és a beadás 4. napján éri el a maximumot. A gyógyszer 98% -kal kötődik a plazmafehérjékhez is, amikor a májon átjut, a vesék átalakítják és kiválasztják.

Csakúgy, mint az előző esetben, a szert is felszámolási terápiára használják. Ne alkalmazza gyermekek, terhes nők, szoptató anyák, valamint máj- vagy veseelégtelenségben szenvedő emberek számára. Ezért egy ilyen patológia esetén a Nolpaza jövedelmezőbb lesz. A mellékhatások közé tartozik a fejfájás, szédülés, álmosság, hasmenés, allergiás bőrreakciók, valamint nátha és garatgyulladás.

A lansoprazol egyik jellemzője, hogy reggel éhgyomorra kell használni a gyógyszert. Felszámolás esetén a gasztroenterológus ajánlásainak megfelelően naponta kétszer 30 mg gyógyszert kell szedni, legfeljebb 2 hétig.

Az Epicur hazai gyógyszer költsége, csak ebben az adagban, 14 darab mennyiségben, vagyis egy hét felszámolásra, 370 és 580 rubel között mozog. Ennek megfelelően két ilyen csomagra van szükség a teljes séma végrehajtásához. Vagyis valahol 1000 rubel körül kell összpontosítania. Az indiai Lancid gyógyszer lényegesen kevesebbe kerül. Az indiai lansoprazol egy csomagja 30 mg 30 adagban van, azaz elegendő egy teljes kéthetes felszámolási programhoz. Sőt, költsége 330 és 415 rubel között mozog. Ennek eredményeként a gyógyszer ára az ár fele lesz.

Rabeprazol (Bereta, Pariet, Zulbeks, Rabelok, Razo, Ulcernil, Khairabezol)

Népszerűségi besorolás: 4.6

A 4. generációs protonpumpa inhibitorok vagy blokkolók ismertek talán a legdrágábbak ebből a PPI csoportból. Ez Pariet, az eredeti rabeprazol. Természetesen nemcsak a Helicobacter pylori fertőzés kezelésére használják, hanem az akut stádiumban lévő peptikus fekélyre, eróziós gyomorhurutra, Zollinger-Ellison szindrómára és más esetekben is. Nagyon jó a gyomorégés és a fájdalom enyhítésében, és sokan a leghatékonyabbnak és a legbiztonságosabbnak tartják az összes PPI közül.

Napi 2-szer 20 mg felszámolási sémával alkalmazzák, a gasztroenterológus által előírt séma szerint, és mindig megfelelő antibiotikumok kijelölésével, amelyet az alábbiakban tárgyalunk. Fontos, hogy a Pariet-t használó felszámolási séma rövidebb, mint más esetekben, és csak 7 napos, de ettől még a legdrágább. Mennyibe fog kerülni a H. pylori fertőzés felszámolása a Pariet segítségével?

A szokásos csomag, amely a szükséges koncentrációjú tablettákat tartalmaz 14 darab mennyiségben ehhez a rendszerhez, 1950 és 2400 rubel közé fog kerülni. Этот препарат выпускается компанией Бушу Фармасьютикалз, и может производиться в Японии, Швейцарии, Бельгии под патронажем компании Janssen Cilag, то есть Johnson &Johnson, Россия. Az ilyen nemzetközi együttműködés nem ritka a gyógyszeriparban.

A Parietet tabletta egészében használják, a nap bármely szakában és az ételtől függetlenül, ami nagyon kényelmes. A korábbi esetekhez hasonlóan a gyógyszer terhesség és szoptatás alatt is ellenjavallt, gyermekkorban is, túlérzékeny a rabeprazol hatóanyagra, és súlyos veseelégtelenség esetén óvatossággal jár. A Parietre gyakorolt ​​mellékhatások enyheek, átmeneti jellegűek, és a Pariet-t általában nagyon jól tolerálják, anélkül, hogy a test létfontosságú funkciói megzavarnának. Ugyanebben az esetben, ha ilyen hatások jelentkeznek, akkor nem gyakrabban, mint 1000 esetben a Parietet szedő 1000 emberre. Ez valóban nagyon jó tolerancia, a gyógyszer igazolja az árát. Ha bármilyen megsértés történt, akkor ez fejfájás, székletzavarok, szájszárazság és székrekedés volt. Természetesen, ha az egészségügyi költségeket túlzottnak tartják, akkor olcsóbb rabeprazolt lehet választani. Tehát egy Razo nevű, Indiában gyártott gyógyszer csak 320 és 450 rubel közé fog kerülni, míg a csomag nem 14, hanem harminc tablettát tartalmaz.

Ezomeprazol (Nexium, Emanera)

Népszerűségi besorolás: 4.5

A Nexium a protonpumpa-inhibitorok vagy az ezomeprazol ötödik generációja. A korábbi esetekkel megegyező módon alkalmazzák felszámolási rendeknél, 20 mg-os dózisban napi 2 alkalommal, 1 héten keresztül. Ennek a gyógyszernek a csomagja, amelyet két felszámolási sémához terveztek (azaz 28 tabletta csomagonként), 214 és 250 rubel közé fog kerülni, a gyógyszert az Astrazeneca gyártja Svédországban. Vannak más analógok, például a szlovén Emanera, amely megközelítőleg ugyanabban az árkategóriában van.

A gyógyszer gyorsan és hosszú ideig hat. A napi bevitel mellett a hatás maximális fejlődése az ötödik napon figyelhető meg, bebizonyosodott, hogy a pentagasztrinnal történő stimulálás után is a gyomornedv savassága 90% -kal csökken. Ennek a gyógyszernek a hatékonyságát jól mutatja a peptikus fekélybetegségre történő kinevezése. A felszámolási tanfolyam után nincs szükség több gyógyszerre (burkolás) a fekély későbbi gyógyulásához, általában a Nexium önmagában jó munkát végez.

Ez a gyógymód hatékony a peptikus vérzés esetén is. Ez a gyógyszer NSAID-ok hosszú távú alkalmazására javallt, jelentősen csökkenti a gyomorfekély kockázatát. A gyógyszer ellenjavallatai és mellékhatásai nagyjából megegyeznek a korábbi gyógyszerekével, és a leggyakoribb mellékhatások a fejfájás és a hasi kellemetlenségek voltak.

Antibakteriális szerek

Rátérünk az eradikációs terápia második komponensére, amely nem kevésbé fontos, mint a protonpumpa inhibitorok. A gyomorszekréció csökkenése lehetővé teszi a Helicobacter pylori talajának „kiütését a láb alól”, ami drasztikusan megváltoztatja életkörülményeit, kényelmetlenséget okozva számára. Ami az antibakteriális gyógyszereket illeti, azok közvetlenül roncsolják a Helicobacter különféle életformáit. Korlátozott számú antibakteriális szer található különböző csoportokból, amelyeket a nemzetközi gasztroenterológiai közösség sikeresen tesztelt a Helicobacter pylori fertőzés kezelésére. Ezek antibiotikumok klaritromicin és amoxicillin, metronidazol, egy ősi, de meglehetősen hatékony antibiotikum tetraciklin, amely szintén megtalálta az alkalmazását, valamint a fluorokinolonok csoportjából származó gyógyszer – levofloxacin. Vizsgáljuk meg röviden ezeket a gyógyszereket a modern irtási rendek és protokollok szempontjából.

Klaritromicin (Klacid, Klabaks, Klabakt, Ecositrin)

Népszerűségi besorolás: 4.9

A klaritromicin makrolid antibiotikum. Alkalmazási területe rendkívül széles, egyes mikroorganizmusokkal szembeni hatékonyságát nem soroljuk fel, csak rámutatunk arra, hogy a Helicobacter pylori rendkívül érzékeny a klaritromicinre. Jelenleg azonban érzékenysége fokozatosan csökken, és a klaritromicinnel történő kezelést a beteg lakóhelyének figyelembevételével kell elvégezni. Vannak olyan régiók, ahol túlnyomórészt magas klaritromicin-rezisztenciával járó Helicobacter pylori-fertőzés fordul elő, ezért kezdettől fogva más kezelési módokat kell alkalmazni. És vannak olyan régiók, ahol az epidemiológiai adatok szerint a Helicobacter pylori érzékeny a klaritromicinre. Nagy érzékenység esetén a betegek majdnem 85-90% -a sikeresen gyógyul.

A klaritromicint naponta kétszer, egy héten keresztül adják be. A szokásos adag 500 mg. Az egyik leghatékonyabb és legtisztábban tisztított készítmény az olasz Clacid. A gyógyszer ellenjavallt az ergot alkaloidokkal együtt a migrén kezelésében, terhes és szoptató nőknél, 3 év alatti gyermekeknél. Óvatosan kell eljárni súlyos májműködési zavarban szenvedő betegeknél. A Klacid, 14 darab 500 mg-os tabletta mennyiségben csomagolva, csak a felszámolási terápiás rendszerhez, 650-850 rubelbe fog kerülni, az ABBA-Rus által gyártott hasonló hazai Ecositrin gyógyszer 370-420 rubelbe kerül.

Talán a legolcsóbbnak tekinthető a Clarithrosin, a hazai Sintez cég, de van fogás. Egy 10 tablettás csomag 230-300 rubelbe kerül, de akkor meg kell vásárolnia egy másik csomagot, hogy megtalálja a hiányzó négy tablettát a rendszer két napjának befejezéséhez. Ennek eredményeként körülbelül ugyanannyi pénzt fog költeni, mint egy minőségi olasz Clacid esetében.

Amoxicillin

Népszerűségi besorolás: 4.8

Az amoxicillin egy félszintetikus penicillin, amely nagyon gyorsan felszívódik a véráramba és kiválasztódik a vesén keresztül. Az amoxicillint a felszámolási terápiában nagy dózisban írják fel: 1000 mg, azaz naponta kétszer 1 g. A kezelés egy hétig tart, vagyis a tanfolyamhoz 14 g amoxicillinre lesz szükség.

Talán a legjobb választás lehet a Flemoxin Solutab gyógyszer, amelyet csak 1000 mg-os dózisban állítanak elő oldható diszpergálódó tablettákban, ezekből a tablettákból 20 tabletta van, azaz 6 darab marad. Ennek a gyógyszernek a költsége 370 és 450 rubel között van, kiváló európai minőségben. A holland Astellas gyártja. A második lehetőség az Amoxicillin Sandoz, amelyet Ausztriában gyártanak. Minősége nem rosszabb, költsége pedig jóval alacsonyabb, 150 és 175 rubel között van. Az adagolás ugyanaz. Az egyetlen hátrány, hogy a csomagolásban 12 tabletta van, vagyis további két tablettát kell keresnie, vagy újra meg kell vásárolnia, mint például a Clarithrosin esetében egy új csomagot, ezért jobb, ha a Flemoxin mellett dönt.

A Flemoxin ellenjavallt a félszintetikus penicillinek iránti érzékenység esetén, nagy körültekintéssel kell előírni olyan betegek számára, akiknél limfocita leukémiát és krónikus veseelégtelenséget diagnosztizáltak. A gyógymód terhesség és szoptatás ideje alatt alkalmazható, de a felszámolási rendbe tartozó egyéb gyógyszerek nem alkalmazhatók terhesség alatt. Ezért jobb, ha Helicobacter pylori fertőzést kezelnek nők számára különböző életszakaszokban. A gyógyszer mellékhatásokat is okozhat, de általában jól tolerálható. Az étkezés nem befolyásolja a kezelést, egy tablettát feloldunk egy pohár vízben, és naponta kétszer veszik be.

Tetraciklin

Népszerűségi besorolás: 4.7

A jó öreg olcsó tetraciklin széles spektrumú antibiotikum, és bár ritkán, de speciális felszámolási sémákban használják. Veseelégtelenség esetén ellenjavallt, a leukociták számának jelentős csökkenésével, terhesség és szoptatás alatt elővigyázatossággal írják elő súlyos májműködési zavarok esetén.

A tetraciklint, amelyet talán az Orosz Föderáció szinte valamennyi termel, nem lehet kényelmesen adaptálni és csomagolni felszámolási sémákhoz. Nagy adagban, 500 mg-ot kell használni naponta 4-szer, azaz napi 2 g-ot 10 napig. Így a tetraciklin teljes mennyisége kúránként 20 g lesz. 100 mg-os tablettákban, 20 tabletta csomagolásában állítják elő. Ezért a kúra 10 csomag gyógyszert igényel, és naponta 20 tablettát kell lenyelni, és gyakran kell bevenni. Reggel és ebédidőben, este és éjszaka – minden alkalommal öt tabletta. Talán ez a legkellemetlenebb gyógyszeres megoldás, amely megtalálható a felszámolási rendszerben. Figyelembe véve, hogy Fehéroroszországban vagy a Tyumen Vegyi Gyógyszergyárban gyártják, nem kell beszélni az európai minőségről.

Metronidazol

Népszerűségi besorolás: 4.6

A H. pylori fertőzés felszámolására szolgáló metronidazolt széles körben alkalmazzák ugyanúgy, mint a klaritromicint, 500 mg naponta kétszer, egy héten keresztül. Szigorúan véve ez nem antibiotikum, és nitrogént tartalmazó nitrocsoportjával befolyásolja a mikroorganizmusokat. Tehát a metronidazolt a Takeda cég állítja elő, és nagyon olcsó, a felszámolás lefolytatásához elegendő egy csomag 20 tabletta, és ez legfeljebb 80 rubelbe kerül.

A metronidazol szedése során különös gonddal kell eljárni. A metronidazollal végzett kezelés során szigorúan tilos alkoholt fogyasztani, mivel antabuse-szerű (vagy teturam-szerű) reakciót válthat ki. Az alkohol hiányos oxidációjával és az acetaldehid felhalmozódásával jár a vérben. Ez légszomjhoz, az arc bőrpírjához, toxikus hatásokhoz vezet a májban, ha alkohollal kombinálják a metronidazol-kezelés alatt.

Ellenjavallt leukopenia, epilepszia és májelégtelenség, a terhesség első trimeszterében és a szoptatás esetén. A metronidazol szedése során fémes íz és szájszárazság, hasmenés, szédülés, ízületi fájdalom jelentkezhet. Abban az esetben, ha a felszámolási rendszer együttesen amoxicillint és metronidazolt szed, akkor a beteg életkorának 18 évnél idősebbnek kell lennie. A metronidazol szedése közben a vizelet vörösessé vagy barnává válhat, ez átmeneti jelenség, és nem szabad megijedni.

Levofloxacin (Glevo, Remedia, Tavanic)

Népszerűségi besorolás: 4.5

Végül a fluorokinolon levofloxacint alkalmazzák az irtási programokban, az egyik legjobb képviselő a Tavanic gyógyszer. Ez egy széles spektrumú antibakteriális szer, amely megzavarja a mikroorganizmusok DNS-szintézisét. A levofloxacin hatékony, különösen klaritromicin-rezisztens fertőzés esetén. A levofloxacint napi kétszer 500 mg-ra írják fel, szintén egy hétig vagy 10 napig, a gasztroenterológus döntése szerint.

Az 5 napra tervezett Tavanica csomag (10 tabletta) a felszámolási rendszerben 670–900 rubelbe kerül, a teljes kezelés pedig 1500–2000 rubelbe kerül. A Tavanikot a francia Sanofi gyártja. A legolcsóbb analóg lehet az indiai Genmark vállalat Glevo. Egy ilyen 25 500 mg-os tabletta csomag, amely elegendő a rendszerhez, legfeljebb 210 rubelbe kerül.

A Tavanik és a Glevo felírásakor figyelembe kell venni az olyan ellenjavallatokat, mint a myasthenia gravis, az epilepszia, a 18 évig terjedő életkor és a fluorokinolonok intoleranciája, a terhesség és a szoptatás időtartama. Nagyon nagy körültekintésre van szükség, ha hajlamosak a görcsrohamokra, a veseműködés károsodására.

Kombinált gyógyszerek: három egyben

Pilobact

Népszerűségi besorolás: 4.9

Népszerűségi besorolás: 4.8

A tisztesség kedvéért össze kell hívni a Pilobact nevű kombinált gyógyszert. Vállalkozó indiánok, a San Pharmaceutical vállalat hozta létre. Azonnal klaritromicint, omeprazolt és tinidazolt tartalmaz. Van még Pilobact-AM (klaritromicin, omeprazol és amoxicillin). Így kész felszámolási séma „egy palackban”. Ezt a gyógyszert 7 napon belül fel kell használni, a termék tablettákból és kapszulákból áll. A kapszulákat és a tablettákat a „reggel” és az „esti” szavakkal külön színben, piros és kék színnel jelölik.

Egy ilyen gyógyszer körülbelül 1100 rubelbe kerül. tabletták és kapszulák csomagjára, csak a terápia menetére számítva. Mindhárom anyag azonban indiai minőségű lesz, bár nem rossz. De ha egy személy annyit költhet a kezelésére, amennyi szükséges, akkor természetesen a gasztroenterológus külön-külön felírja a kiváló minőségű antibiotikumokat és a protonpumpa-blokkolókat.

Bizmut készítmények

Végül a felszámolásra használt gyógyszerek utolsó csoportja a bizmut-vegyületek. A bizmut a periódusos rendszer eleme, egy olyan fém, amely számos csodálatos nemfémes tulajdonságot mutat. A gyomor savas körülményei között a bizmutot tartalmazó termékek védőfóliával borítják. E film alatt a fekély jól hegesedik, ha van ilyen, és a nyálkahártya védve van a káros tényezőktől. A bizmutréteg alatt megnő a nyák mennyisége, és csökken a pepszin termelése. Maga a bizmut antimikrobiális aktivitással rendelkezik a nyákréteg mélyén, ahol a vérből származó gyógyszerek rosszul juthatnak be. Fontos, hogy a bizmut-készítmények, ha önmagukban használják, gátolják a mikroba aktivitását, ugyanakkor nem változtatják meg a gyomornedv tulajdonságait, és nem befolyásolják az emésztést. A bizmut-készítmények szedése azonban feketére festheti a székletet.

Ezek a gyógyszerek tartalékban vannak. Akkor írják fel őket, ha a H. pylori fertőzés rendkívül ellenálló a klaritromicinnel szemben. A bizmut tönkreteheti különféle formáit, mind a coccalis, mind a vegetatív. Nem sorolunk fel nagy számú bizmut-készítményt, csak azt mondom, hogy ezeket használják:

bizmut-szubnitrát vagy Bismofalk;

komplex olcsó „ősi” gyógyszerek, a Vikalin és a Vikair, amelyeket Oroszországban gyártanak. Ezek olcsó gyógyszerek, a 20 tablettát tartalmazó csomag nem haladja meg a 170 rubel költséget, de általában durvaak és sokan rosszul tolerálják őket;

De-nol

Népszerűségi besorolás: 4.9

A kolloid bizmut-szubcitrát káliummal kombinálva a bizmut klasszikus készítményének számít. A jól ismert De-nol védjegy alatt értékesítik, Oroszországban az Astellas vállalat ellenőrzése alatt állítják elő. Ez a gyógyszer Escape néven is ismert.

Felnőttek számára a De-nol-t étkezés előtt írják fel, egy tablettát naponta négyszer és éjszaka. Más rendszerek is lehetségesek. A gyógyszereket nem szabad 2 hónapnál tovább szedni, de a felszámolás sokkal rövidebb ideig tart. A gyógyszer ára az adagolástól függ, de a 32 120 mg-os tablettát tartalmazó csomag átlagos ára általában nem haladja meg a 300 rubelt;

a nemzetközi ajánlásokban megtalálhatja a bizmut-szubszalicilátot is, amely szalicilsavval ellátott fémvegyület. Ennek a vegyületnek kifejezett aktivitása van a Helicobacter pylori ellen, de az Orosz Föderációban ritkán használják.

A bizmut-vegyületek felszámolási sémákban való bevitelének idejét az orvos határozza meg. A bizmutot nem szabad terhesség alatt és szoptatás alatt bevenni, és nem szabad túl sokáig használni, mivel az encephalopathia tüneteinek fokozatos kialakulásával felhalmozódik a központi idegrendszerben.

Hogyan kell helyesen kezelni a Helicobacteret?

Most már tudja, milyen gyógyszerekre van szüksége a Helicobacter pylori fertőzés kimaratásához a szervezetből. Marad a terápiás rend kiválasztása. Ha ismert, hogy az ország egy adott régiójában a klaritromicinnel szembeni mikrobiális rezisztencia szintje meghaladja a 15% -ot, akkor alternatív felszámolási sémákat kell alkalmazni. Vannak mikrobák és rezisztencia a metronidazollal szemben, és néha kettős rezisztencia. De természetesen ez az összetettség és a finomság, az orvos aggodalma.

Tehát a kezelésnek több vonala van, és az első egyetemes. Ez a vonal magában foglalja az egyik protonpumpa-blokkolót, a klaritromicint, az amoxicillint vagy a metronidazolt. A kezelés szokásos időtartama egy hét, de ha 2 hétre növelik, akkor a hatékonysága nő.

A következő sor egy protonpumpa-gátlót, metronidazolt és tetraciklint is tartalmaz, de ezután naponta négyszer 120 mg-os bizmutot adunk hozzá. Ez a négy részből álló áramkör (quad circuit) 10 napig tart. Mint fent említettük, bizmut-sókat írnak fel, ha a H. pylori fertőzés rezisztenciája meglehetősen magas, ezért a klaritromicin nem tartozik ide.

Itt van egy alternatív protokoll, amelyet szekvenciális terápiának hívnak. Kezdetben a beteg 5 napig protonpumpa-gátlót, például omeprazolt és amoxicillint szed, majd az első kezelést 5 napig folytatja: az omeprazolt folytatják, klaritromicint és metronidazolt adnak hozzá, és az amoxicillint abbahagyják. Ha a lakóhelyi régiót nagyfokú klaritromicin-rezisztencia jellemzi, akkor helyette levofloxacint adnak a felszámolási sémához.

A gasztroenterológusok és az epidemiológusok folytatták a fejtörést, hogyan lehet felszámolni egy ilyen kicsi, de annyira kitartó H. pylori-t. Ezután kidolgozták az úgynevezett egyidejű terápiát, majd két típus kombinációját: szekvenciális és egyidejű. Az első esetben a beteg protonpumpa-gátlót, klaritromicint, amoxicillint és metronidazolt kap 10 napig.

A szekvenciális és az egyidejű terápia kombinálása esetén a beteg egy hétig protonpumpa-gátlót és amoxicillint szed, majd metronidazolt és klaritromicint adnak hozzá bizonyos finomságokkal. Ez egy meglehetősen hatékony taktika, akár 99% -ban gyógyítható, és ezzel egyidejűleg a Helicobacter törzsek, még kettős ellenállás mellett is, megsemmisültek.

Hogyan lehet megerősíteni a kezelési rendet?

A Helicobacter pylori fertőzés elleni küzdelem folytatása mellett más gyógyszereket is alkalmaznak. Vannak olyan rendszerek, amelyek rifabutin (2500 rubel) és furazolidon antibiotikumot használnak. Kétkomponensű terápiát alkalmaznak nagy dózisokban és más sémákat.

A bizmut-készítmények mellett a gasztroprotektív rebapimid (Rebagita) alkalmazásának nehéz eseteiben is javallt. A felszámolási rendbe történő felvétele lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának 12% -os növelését. A probiotikumok, a bifidobaktériumok és a laktobacillusok hozzáadása szintén növeli a kezelés hatékonyságát.

Nagyon fontos, hogy csak nemzetközileg elfogadott kezelési protokollokat, nemzetközileg jóváhagyott adagokat használjunk, és az is fontos, hogy csak eredeti gyógyszereket használjunk. Természetesen a generikus gyógyszerek hatékonyaknak tűnnek, de ennek a hatékonyságnak a tartománya igen nagy – a méltótól a teljes hamisításig. Sajnos nem arról beszélünk, hogy az eredeti gyógyszer egyidejűleg gyógyszertani, terápiás és biológiai egyenértékű. Csak a „bioekvivalenciát” hasonlítják össze. Ezért abban az esetben, ha a betegnek nincs lehetősége valóban működő gyógyszerek megvásárlására, és kénytelen csak a legolcsóbb generikus gyógyszerekre korlátozódni, a végén a H. pylori fertőzés nem pusztul el. Végül is ebben a betegben a mikroorganizmust már kiképezték, hogy ellenálljon a gyenge és alacsony minőségű gyógyszereknek, további ellenállást szerezve.

Összegzésképpen figyelmeztetni kell, hogy a teljes kezelés ellenére újra megfertőződhet Helicobacter pylori fertőzésben. Sajnos a H. pylori elleni valódi oltást még nem találták fel. A „speciális laktobacillusokat” tartalmazó Helinorm formájában meglévő és széles körben hirdetett táplálék-kiegészítők pedig nem bizonyítottan hatékonyak. A Helinormot a Nizhpharm védnöksége alatt állítják elő, de gyakori étrend-kiegészítő. Ez azonban nem akadályozza meg a gyártót abban, hogy 1400 és 1900 rubelt kérjen egy 28 kapszula csomagolásáért. Ez a gyógyszer nem szerepel semmilyen felszámolási sémában, és neve gyakorlatilag nem található meg a fertőzés kezelésének szentelt modern felülvizsgálatokban.

A népszerűségi besorolás a wordstat.yandex.ru szolgáltatás keresleti adatainak elemzésén alapul.

---

Figyelem! Ez az értékelés szubjektív, és nem jelent hirdetést, és nem szolgál vásárlási útmutatóként. Vásárlás előtt konzultálnia kell szakemberrel.