6 legjobb gyógyszer az arthrosis ellen

A legjobbak áttekintése a szerkesztõbizottság szerint. A kiválasztási kritériumokról. Ez az anyag szubjektív, nem minősül reklámnak, és nem szolgál vásárlási útmutatóként. Vásárlás előtt konzultálnia kell szakemberrel.

Ma történetünk az arthrosisról szól. Talán nem talál egyetlen idős embert, vagy akár középkorú embert sem, akinek ne lenne periodikus ízületi fájdalma. Ebben az esetben a fájdalom nem jár gyulladás jeleivel. Mit jelent? A gyulladás jelei: a bőr bőrpírja az ízület felett, duzzanata vagy duzzanata, intenzív vagy enyhe fájdalom jelenléte, tapintásra forró bőr és funkciójának károsodása, amely a mozgás korlátozásában fejeződik ki.

Arthrosis esetén a fájdalom is előfordul, de már nincsenek ezek a gyulladásos jelei, hanem egy ropogás kíséri, a mozgás elején felmerül, majd a motoros aktivitás folytatásával az ízület fokozatosan „be van dolgozva”, és a fájdalom eltűnik. Ezért abban az esetben, ha a térdfájdalom, a nyögés miatt nehézségei vannak reggel felkelni az ágyból, majd fél óra elteltével megértette, hogy a fájdalom eltűnt, és a mozgás kényelme visszatért, akkor kétségtelen, hogy a térdízületek ízületi gyulladása van. Hazánkban hány ember szenved ebben a betegségben?

A statisztikák bármennyire is nyersek, kiábrándítóak. Hazánkban több mint 10 millió olyan beteg van, akinél artrózist diagnosztizáltak (vagyis azokat a betegeket, akiknél valóban elvégezték az összes szükséges vizsgálatot), és akiket orvos megfigyel, és ezek csak betegek. Vagyis ezek azok az emberek, akiknek ez a diagnózisuk van, és akik rendszeresen bizonyos panaszokkal fordulnak orvoshoz, orvosi nyilvántartást vezetnek. Meglehetősen megduplázhatja vagy megháromszorozhatja ezt a számot, ha ide soroljuk azokat a betegeket, akiknek bizonyos ízületeiben visszatérő fájdalmuk van, de akiket soha nem vizsgáltak meg, és nem fordultak orvoshoz.

Jelenleg azonban az újonnan diagnosztizált arthrosisban szenvedők száma csak növekszik, és a hivatalos adatok szerint 2001-től 2005-ig az arthrosis előfordulása csaknem 50% -kal nőtt.

Ennek oka a mozgásszegény, irodai munka a városi lakosság körében és a magas fizikai aktivitás a vidéki lakosság körében, ha az állapot a vidéki orvosi szolgáltatások szélesebb körű lefedettsége, normál diagnózis mellett. Ugyanakkor kiábrándító, hogy az arthrosis előfordulása viszonylag fiatalon növekszik, 45 évtől kezdve. Ha nemzetközi statisztikákat veszünk, akkor a WHO becslései szerint a fogyatékosság egyik fő oka a térdízületek artrózisa, és a nőknél az összes ok között a negyedik, a férfiaknál pedig a nyolcadik helyen áll. Mielőtt megkezdenénk az arthrosis különféle formáinak kezelésére szolgáló gyógyszerek felülvizsgálatát, emlékezzünk vissza arra, hogy milyen kóros állapotról van szó, és milyen artrózis történik.

Meghatározás

Amint emlékszünk, az „-oz” végződés nem gyulladásos folyamatot jelent, hanem bármilyen szaporodást, rengeteg szövetet. Ez a csontszövet deformációja és növekedése (kompenzációs), amelyen az ízületi porc fekszik, alultápláltsága vagy dystrophiája, valamint az azt követő pusztulás vagy degeneráció miatt.

Most egyértelművé válik a hivatalos kifejezés, amelyet „ízületi porc dystrophiás-degeneratív patológiájának” neveznek. Az olyan betegség, mint az arthrosis, tekintet nélkül az ízületekre, amelyekben ezeket a változásokat észlelik, sok szinonimával rendelkezik. Ha olyan betegségek nevét hallja, mint: osteoarthritis, deformáló arthrosis, deformáló osteoarthritis, akkor mindegyik ugyanaz.

Természetesen az arthrosis gyakran együtt jár másodlagos gyulladással, vagyis az ízületi gyulladás tüneteivel. Ebben az esetben arthrosis-arthritisről vagy osteoarthritisről beszélnek. Mindenesetre mindez egy és ugyanazon állapot társul a porcszövet megsemmisüléséhez és alultápláltságához, az ízületek tövében lévő csontok szerkezetének megváltozásához. Csak az egyik esetben a folyamat gyulladásos komponens jelenlétével halad, a másik esetben pedig gyulladás jelenléte nélkül. A gyulladás nélküli artrózis általában az egész ízületet lefedi, mivel végső soron nemcsak maga a porc szenved, hanem a szinoviális membrán, a porc alatt elhelyezkedő csont vagy a subchondralis csont is.

Továbbá az ízületi táska részt vesz a folyamatban, és előrehaladott esetekben már a periartikuláris izmok vagy a periartikuláris izmok vereségéről beszélünk. Magától értetődik, hogy az ízületi üregben elhelyezkedő szalagok, például a térdízület keresztszalagjai is részt vesznek a gyulladásos folyamatban. Hogyan nyilvánul meg az arthrosis?

Az arthrosis tünetei és jelei

Mint fent említettük, az arthrosis leggyakrabban a térdízületekben fordul elő, és ennek különleges okai vannak. Úgy tűnik, a dolgok logikája szerint azoknak az ízületeknek kell a legjobban megterhelődniük, amelyek a legnagyobb súlyt viselik, és ebben az esetben ezek a bokaízületek porcjai, amelyek szinte az emberi test teljes terhét viselik. De ezek az ízületek úgy vannak elrendezve, hogy az arthrosis megnyilvánulása csak ritka bennük, de a térdízületek (gonartrózis) sokkal gyakrabban szenvednek. A második helyen a csípőízületek artrózisa (coxarthrosis), majd a nagylábujj, a bokaízület és az ujjak apró ízületeinek artrózisa áll. Hogyan gyanakodhat a klasszikus arthrosis tüneteire önmagában? Itt vannak:

Az első és fő tünet a végtagok, pontosabban a megfelelő ízületek fájdalma. Ebben az esetben a fájdalom nem nyugalmi állapotban, hanem mozgás közben jelentkezik, gyakran a fájdalomnak kiinduló jellege van, majd a mozgás folytatásával a fájdalom eltűnik.

Mi az oka a fájdalom ilyen eltűnésének? A kezdeti fájdalom akkor jelenik meg, amikor kezdetben, a mozgás megkezdése előtt, az ízületi felületek egyenetlenek, göröngyösek, úgynevezett szöveti detritus borítja őket, amely egyfajta nagyon apró méretű elpusztult porc „beszélgetője”. Éjszaka, nyugalomban a Detritus fokozatosan települ az ízületi folyadéktól a porc felszínére, akár a homok az aljáig, egy nagy hajó áthaladásával felkavarva.

A mozgás megkezdése után ez a detritus irritálja az ízületi felületeket és a környező szöveteket, kezdő fájdalmakat okozva. 15-20 perc múlva kiszorul a felületekről az ízület perifériájára, és a fájdalom eltűnik.

Minél tovább fejlődik az arthrosis, annál intenzívebbé válik a fájdalom-szindróma, és az arthrosis második szakasza oda vezet, hogy a fájdalom még gyenge terhelés esetén is jelentkezik, a harmadik stádiumot pedig állandó fájdalom jellemzi, amikor az ízület még nincs is terhelve. Ezenkívül éjszakai fájdalmak is jellemzőek bizonyos esetekben, az érintett ízületből történő kiáramlás nehézségei miatt.

A második jellegzetes tünet az érintett ízület ropogása, amely száraz és „durva” jellegű.

Ez a ropogás távolról hallatszik, és egyértelmű, hogy ez jelzi az ízületi porc pusztulását, és minél több artrózis halad előre, annál nagyobb a ropogás intenzitása;

A harmadik tünet a mozgás vagy a szabadság tartományának fokozatos csökkenése a megfelelő ízületben.

Természetesen ez egy későbbi tünet, mint az előzőek. A másodlagos izomgörcs miatt következik be, amely már krónikus. Az inaktivitás második oka az ízületi tér lumenjének csökkenése, a porcszintézis megsértése miatt, valamint a csontszövet változásai miatt, vagyis a növekedések – csonttövisek vagy oszteofiták – kialakulásában. Ezen a képen sokan látták a röntgen felvétel leírását osteochondrosisban, amikor például a mellkasi és a nyaki gerincben csökken az intervertebrális lemezek magassága, a csigolyák szélein horog alakú osteophyták alakulnak ki stb. Ez nem szokatlan, mivel az intervertebrális lemezek osteochondrosisai vagy a gerinc osteochondrosisai ugyanazok az arthrosisok, csak a csigolyák közötti kis ízületekben lokalizálódnak.

végül az előrehaladott stádiumokban egy gyulladásos komponens hozzáadása miatt (a környező szövetek elpusztult porcának állandó súrlódása miatt) a szinoviális folyadék térfogata is növekszik.

Az ízület megváltoztatja külső alakját, konfigurációját, előfordul az úgynevezett reaktív synovitis. A szinoviális folyadék belsejéből érkező nyomása az ízületek deformációjához, duzzadásához, állandó, fájó és repesztő fájdalomhoz vezet. Ez a szakasz magában foglalja például a patella szavazás úgynevezett jelenségét. Ha a páciensnek kifejezetten szinoviális folyadék halmozódik fel a térdízületben, ez hozzájárul a patella kifelé dudorodásához. Kívülről ez a duzzadt ízület hátterében észrevehetetlen, de ha megnyomja a térdkalácsot és befelé nyomja, akkor a mélységbe süllyed, majd az ízületi folyadék nyomása ismét kifelé nyomja. Ez az úszó mozgás jól érezhető az ortopéd traumatológus ujjai alatt.

Mi a különbség az ízületi gyulladás és az artrózis között?

Hogyan lehet megkülönböztetni az ízületi gyulladást az artrózistól? A fentiekben már leírtuk az ízületi gyulladás klasszikus jeleit, amelyek nem figyelhetők meg a „tiszta” artrózis esetén. Hozzá kell tenni, hogy az ízületi gyulladás minden tünete a gyulladás egyik vagy másik súlyosságával jár. Itt vannak a fő különbségek:

1. ízületi gyulladás bármely életkorban előfordulhat, például gyermekeknél vagy serdülőknél autoimmun juvenilis ízületi gyulladás alakulhat ki, és az arthrosis valahol 40 éves korban kezdődik;
2. Az ízületi gyulladás szinte minden ízületet érinthet, és a reumatológusok gyakran találkoznak olyan patológiákkal, mint a polyarthritis. Az arthrosis az ilyen kombináció és a kis ízületek károsodásának kezdetétől fogva nem képes. Elmondható, hogy az arthrosis „ostobán” nagy stressz hatással van a nagy ízületekre;
3. a különbség klasszikus jele a fájdalom különbsége. Arthrosis esetén tudjuk, hogy a fájdalom mozgás közben jelentkezik, a legsúlyosabb a mozgás kezdetekor, az ágyból való felkeléskor, és kiinduló jellegű. De ízületi gyulladás esetén a fájdalom nem függ a mozgástól, és leggyakrabban súlyos gyulladásos ödéma megjelenésével jár. És ez az ödéma leginkább éjszaka fordul elő, amikor az ízület mozdulatlan. Az éjszakai artrózis a kezdeti szakaszban soha nem fog fájni;
4. különféle kutatási módszerek szempontjából, például az MRI, az arthrosis elsősorban a porcszövet megsemmisítése, amely jól látható a tomogramokon. Az ízületi gyulladás nem vezet a porc pusztulásához, és elsősorban más szövetek reakciójában nyilvánul meg.

Végül figyelembe kell venni az életkort. Az osteoarthritis szinte mindig 40 év feletti életkorban fordul elő, és gonartrózisként, vagy térdízületi artrózisként, vagy a csípőízület coxarthrosis-arthrosisaként nyilvánul meg. A coxarthrosis vezet leggyakrabban fogyatékossághoz és az endoprotetikák szükségességéhez.

Kicsit a fokozatokról vagy szakaszokról

Az ízületi patológia annyira „jó”, hogy sok stádium vagy fok meghatározása nem szükséges. Így:

1. a kezdeti szakasznak gyakorlatilag nincsenek tünetei, néha enyhe fájdalom jelentkezik a mozgás és az erőfeszítés során;
2. a második szakaszban a fájdalom már változik, fokozódik. Igen, a beteg elviseli, de ez már nem múlandó, de meglehetősen kézzelfogható. Ebben a szakaszban jelennek meg az első oszteofiták, amelyek jól láthatók a röntgensugarakon, észrevehető a porcszövet dystrophiája és degenerációja, megjelenik a roppanás;
3. a harmadik szakasz egy már kidolgozott klinikai kép. Maguk az ízületek támasztási helyei durván deformálódtak, ez a forgástengelyek változásához, sőt maguknak a végtagoknak is a deformációjához vezet.

Az ízületi szalagok reflexszerűen lerövidülnek, a fájdalom állandóvá válik, az ízületek mozgásának amplitúdója csökken, az ízületi tér nagysága élesen csökken. Ennek a szakasznak a végén az ízület szinte teljesen megsemmisül, és ankylosis lép fel, vagyis a teljes mozdulatlanság állapota. Ebben a szakaszban a konzervatív kezelés már nem lehetséges, és endoprotetikára van szükség.

Nem szabad azonban azt gondolnia, hogy elindíthatja a folyamatot, és nem kezelheti Önt hosszú ideig, mert „ennek eredményeként még mindig tehet egy új műízületet”. Ez komoly tévhit. Igen, természetesen az érintett ízületet „el lehet dobni” és pótolni lehet. De emlékeznünk kell arra, hogy a súlyos és előrehaladott arthrosis megváltoztatja a környező szalagok, izmok állapotát, és nem pótolhatók vagy eltávolíthatók. Ezért minél jobban elindult a folyamat, annál komolyabb, nehezebb és hosszabb az ezt követő rehabilitációs folyamat, még a legmodernebb és legdrágább importált endoprotézisek telepítésével is.

Az arthrosis kezelésének alapelvei

Nyilvánvaló, hogy az előrehaladott stádiumokban az egyetlen olyan kezeléstípus, amely megőrzi az életminőséget, megszünteti a fájdalmat és helyreállítja a mozgás szabadságát, a modern sebészeti beavatkozás, vagyis az endoprotetika. De az osteoarthritis kezelése már az első szakasztól kezdődik, amikor a nem gyógyszeres terápia nagy jelentőséggel bír. Tehát szükséges:

1. csökkentse a sérült ízületek stresszét, például a testtömeg csökkentésével;
2. hosszú séták helyett használjon kerékpárt vagy robogót;
3. néha szükség van a munkakörülmények megváltoztatására. Tehát, ha a beteg órákig áll a szállítószalag mögött, és a térdízületek osteoarthritisa előrehalad, akkor más munkakörülményekbe kell átvinni;
4. a betegnek a megfelelő ortopédiai kezelést rendelték;
5. bemegy úszni, fizioterápiás gyakorlatokat tart;
6. különféle fizioterápiás eljárásokat írnak elő;
7. fontos szerepet játszik a megfelelő táplálkozás, amelynek célja az ízületi porc trofizmusának javítása és általában a kötőszövet minőségének javítása.

De az arthrosis második és harmadik foka között a fájdalom-szindróma, valamint a kapcsolódó gyulladások gyakori előfordulása talán a legsúlyosabban rontja a betegek életminőségét, és itt már gyógyszeres kezelésre van szükség, beleértve az intraartikuláris blokádokat is. Végül simán haladunk az artrózis kezelésére alkalmazott gyógyszerek áttekintése mellett.

Gyógyszerek arthrosisra

A különféle gyógyszerek felsorolása előtt hozzá kell tenni, hogy a cikkben szereplő felsorolás nem célja a gyártók egy részének reklámozása vagy antireklámozása, választásukat a használati indikációk, a klinikai hatékonyság és az adatok tudományos folyóiratokban való közzététele indokolja. Először is eredeti gyógyszereket mutatnak be és írnak le, nem pedig generikus gyógyszereket. A gyógyszerek nevében először, ha van ilyen, az INN, vagy az egész „kábítószer-klaszterben közös” nemzetközi nem-védett név szerepel, majd az első, eredeti képviselő (az első létrehozott gyógyszer). Aztán vannak példák az általános gyógyszerekre vagy az eredeti gyógyszer kereskedelmi példányaira.

Ezenkívül megadjuk az Orosz Föderáció területén található összes tulajdonosi forma gyógyszertárainak kiskereskedelmi árainak tartományát, az árakat az eredeti gyógyszertől a legolcsóbb generikusig jelölik. A gyógyszerek felülvizsgálatát pedig a legnépszerűbb csoporttal vagy nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel kezdjük.

Jelölés	egy hely	Termék neve	ár
NSAID-ok	1	Etoricoxib (Arkoksia, Costarox, Etoriax)	521 RUB
	2	Diklofenak (Voltaren, Ortofen, Diclac, Diclogen, Diclogen, Diclonac, Naklofen)	189 r
	3	Ketoprofen (Ketonal, Artrozilen, Artrum, Flamax, Flexen)	116 RUB
	4	Meloxicam (Movalis, Amelotex, Artrozan, Genitron, Mirlox, Movasin, Revmart),	61. RUB
Helyi hormonok intraartikuláris beadásra	1	Betametazon (Diprospan, Betaspan, Flosterone)	175 RUB
Mesterséges kenés és kondroprotektorok	1	Synvisc	19 600 rubel

NSAID-ok

Mondjuk rögtön, hogy ebből a csoportból származó gyógyszerek semmilyen módon nem befolyásolják az ízületi porcot. Ezért gyulladáscsökkentőnek hívják őket, mert csökkentik a gyulladást. Ez azt jelenti, hogy elsősorban azoknak a betegeknek javallják, akiknek gyulladásos összetevője van, vagyis artrózis-ízületi gyulladás van. De ne gondolja, hogy akkor is, ha nincsenek gyulladás jelei, ezek a gyógyszerek hatástalanok lesznek. Végül is a különféle betegségekben jelentkező fájdalom nemcsak idegi válaszként alakul ki, hanem az izületekben felhalmozódó szöveti detritus romboló hatására, az izmok és az ínszalagok másodlagos károsodására adott reakcióként is.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők pedig nemcsak a gyulladás ellen küzdenek, hanem láz esetén enyhíthetik a lázat, és kifejezett fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki. Van egy általános törvény: a gyógyszert rövid tanfolyamokon kell előírni, és a gyomor és a nyombél patológiájának jelenlétében, gyomorhurut, gyomorfekély, gyomorégés esetén gyógyszerekkel, protonpumpa-inhibitorokkal kell leplezni, amelyeknek egész cikke volt, leggyakrabban ez egy egyszerű gyógyszer omeprazol.

Ebből a csoportból soroljuk fel a dystrophiás-degeneratív ízületi patológia leghíresebb, leghatékonyabb, legmodernebb és leggyakrabban alkalmazott gyógymódjait. Sajnos a fenti dicséretek nem jelentenek egyetlen csoport szinonimáját. Lehetetlen. Tehát az „ősi” és meglehetősen durva gyógymód – a diklofenak (Voltaren, Ortofen) nagyon hatékony, de súlyosbodás esetén nagyon rövid kúrákban alkalmazható, legfeljebb 3 napig. Az arcoxia vagy etoricoxib modern és biztonságosabb gyógyszernek tekinthető. A ketoprofen, a meloxicam gyakran alkalmazott szereknek tekinthető. Ismerjük meg közelebbről ezeket a képviselőket.

Etoricoxib (Arkoksia, Costarox, Etoriax)

Értékelés: 4.9

Az Arcoxia megbirkózik a fájdalommal és a gyulladással, de a gyulladás mechanizmusának megtörése és a tünetek enyhítése nem jelenti a gyulladás okának megszüntetését. Ezért ezt a gyógyszert legjobban rövid tanfolyamokon kell előírni, az ízületben fellépő akut fájdalom megjelenését követő első napokban.

Az Arcoxia nemcsak szelektív 2-es típusú ciklooxigenáz inhibitor, hanem nagyfokú szelektivitást is mutat. Majdnem 95% -a kapcsolódik a kívánt izoform enzimhez – COX 2. Ezért ez a gyógyszer biztonságos, és még a gyomor- és nyombél nyálkahártyájának sérülése esetén is alkalmazható, vagyis a gyomorhurut különböző formáiban, sőt a gyomorfekélyben szenvedő betegeknél is. a remisszió ideje alatt és bizonyos gyógyszerek (Omeprazole) fedésével. Az etorikoxib vagy Arcoxia dózisfüggő módon képes gátolni a ciklooxigenázt. Ennek azonban nincs hatása az első típusú enzimekre, amelyet nagyon „ősi” gyógyszerek, például a Diclofenac befolyásolnak. A terméket a német Merck cég gyártja, és 7 darab 0,09 g-os tabletta költsége 2020 januárjában 345 rubel. A Costarox (India) 267 rubelbe kerül, a szlovén Etoriax (KRKA) pedig kb.

Előnyök és hátrányok

A használat ellenjavallata a bronchiális asztma, a sinus polyposis és az aszpirin intolerancia univerzális kombinációja. Ez egyben fekélyes vérzés jelenléte is, vagy eróziós gyomorhurut vagy gyomor- és nyombélfekély aktív állapota. Általában ezek mind a gyulladásos bélbetegségek, például a Crohn-kór vagy a fekélyes vastagbélgyulladás súlyosbodásai. Az Arcoxia nem alkalmazható alacsony véralvadás mellett, valamint súlyos vese- és májelégtelenség esetén. Az Arkoksia gyógyszer ellenjavallt terhesség alatt és szoptatás alatt, valamint gyermekek és serdülők, 16 év alatti fiúk és lányok számára. A gyógyszer használható, de óvatosan, ha kórtörténetében fekélyek, Helicobacter pylori fertőzés szerepel, cukorbetegségben és krónikus alkoholizmusban szenvedőknél, valamint antikoagulánsokat, például Warfarint vagy vérlemezke-gátló szereket, például Curantilt, klopidogrelt vagy acetilszalicilsavat szedőknél.

Az előnyök közül kiemelhető a biztonság magas tartománya és a szövődmények alacsony kockázata.

Diklofenak (Voltaren, Ortofen, Diclac, Diclogen, Diclogen, Diclonac, Naklofen)

Értékelés: 4.8

A diklofenac, amelyet ampulla formában állít elő a szerb Hemofarm cég, nagyon olcsó: 47 rubel 5 ampullára. Miért ampulla? Mivel gyorsabban és hatékonyabban hatnak, mint a tabletták. Egyébként az orosz Biochemist cég is pontosan ugyanazokat az ampullákat gyártja, egyenként 3 ml-t, de a csomag 10 ampullát tartalmaz, és ugyanazon az áron. Ön dönti el, hogy melyik csomagolást vásárolja meg az orvos receptje szerint – egy kicsi szerb vagy egy nagy belföldi, de jobb egy kicsi. A szlovéniai Lek cég által gyártott Voltaren nagyon jó minőségű, de akkor egy 5 ampulla csomag 226 rubelt fog fizetni. Ez a gyógyszer csaknem ötször drágább, mint a szerb, de eredeti gyógymód.

A diklofenák tiszteletbeli „nagyapa” a nem szteroid gyulladáscsökkentők családjában, és meglehetősen alacsony biztonsági spektruma ellenére még mindig szeretik és használják. Szükség van a Diclofenac felírására a mozgásszervi rendszer különféle betegségei, az ízületi gyulladás, a spondylitis ankylopoetica, a fogászat és az ortopédia területén, és alkalmazást is talál. A nőgyógyászok algodismenorrhoea, azaz fájdalmas időszakok esetén írják fel. De leginkább neurológusok, traumatológusok és ortopédek használják. Az arthrosis, az akut hátfájás, a neuralgia és a radiculitis számos változata, az intervertebrális hernia kiemelkedésének súlyosbodása – ez nem teljes lista a Diclofenac alkalmazásának javallatáról.

Nagyon fontos megjegyezni, hogy egyetlen adag 1 ampulla. A hatóanyagot mélyen intramuszkulárisan kell beadni; a gyógyszer beadása legkorábban 12 órával később megismételhető. A diklofenak injekciókat legfeljebb 2 napig lehet kezelni. Más szavakkal, 5 ampulla csomag megvásárlása a legjobb megoldás hirtelen és rövid fájdalom szindróma esetén.

Előnyök és hátrányok

Ha a Diclofenac-nak nincsenek hátrányai, akkor sokkal többe került volna, mivel nagyon hatékonyan enyhíti a gyulladást és leküzdi a fájdalmat, de nem hiába korlátozódik a gyógyszer két napra. Képes gyomorhurutot, gyulladásos bélelváltozásokat, hasnyálmirigy-gyulladást és májelhalást okozni, fulmináns, azaz mérgező gyógyszer hepatitis fulmináns formája. Nagyon veszélyes a Diclofenac alkalmazása fekélyek esetén, a gyomorhurut különböző formáiban szenvedő betegeknél, különösen eróziós és fekélyes. Ezért, ha szükséges, omeprazol tablettákkal „borítják”.

Gyakran előfordul fejfájás, szédülés, bőrkiütés és egyéb mellékhatások. Ezenkívül a hivatalos utasítások tartalmazzák az ellenjavallatok lenyűgöző listáját, amelyeket az orvosnak figyelembe kell vennie, és különösen, ha idős betegekről van szó. De mindezzel a rövid diklofenac-kúrák képesek az embert talpra állítani még akut fájdalom-szindróma esetén is, olcsósága és az importált gyógyszer jó minősége miatt még erősebb gyógyszerek versenytársa.

Ketoprofen (Ketonal, Artrozilen, Artrum, Flamax, Flexen)

Értékelés: 4.8

A Ketonal modernebb gyógyszer, mint a Diclofenac, a gyógyszerek következő generációja. Hatóanyaga a ketoprofen, és minden 2 ml-es ampulla 100 mg-ot tartalmaz. Különböző eredetű súlyos fájdalom-szindrómában való alkalmazásra javallt, míg természetesen elsősorban a mozgásszervi rendszer elváltozásáról van szó. Ezek a különféle arthrosis, gonarthrosis és coxarthrosis a harmadik szakaszban, bursitis és íngyulladás, osteochondrosis és köszvény, rheumatoid arthritis és spondylitis ankylopoetica, psoriaticus ízületi gyulladás. Ezt a gyógymódot rosszindulatú daganatok miatti fájdalom-szindróma, migrén, fejfájás és radiculitis esetén is alkalmazzák.

Az ampullákban lévő ketoprofent naponta legfeljebb két ampulla szabad felhasználni. Kívánatos, hogy a ketonal-kezelés ne haladja meg a 3-5 napot, és célszerű a gyógyszert a legkisebb adagokban használni, amelyek hatással vannak, például napi 1 ampulla este 3 napig. A Ketonal-t a szlovén Lek cég gyártja, és egy 10 ampulla csomag átlagosan 227 rubelbe kerül.

Előnyök és hátrányok

A Ketonal nagy pluszát jelenti a hivatalos utasítások engedélye a terhesség alatt történő alkalmazásra, természetesen rendkívül óvatosan és a lehető legrövidebb idő alatt. Nem szabad csak a harmadik trimeszterben használni, amikor a munkaerő károsodhat. A gyógyszer alkalmazásának ellenjavallatai nagyjából megegyeznek más esetekével. A túlérzékenység mellett allergia az NSAID-okra, vagyis az aszpirin-asztma, az orrpolipózis és az aszpirin-intolerancia kombinációja. Ez a peptikus fekélybetegség súlyosbodása, alacsony véralvadás, gyermekkor, súlyos máj- és veseelégtelenség. Ellenjavallt a különféle vérzések nagy kockázatával. De abban az esetben, ha különböző artrózisok esetén írják fel rövid idő alatt, ellenjavallatok hiányában, akkor ugyanolyan jelentős segítséget jelenthet a legkülönbözőbb eredetű fájdalom-szindrómában szenvedő betegek számára.

Meloxicam (Movalis, Amelotex, Artrozan, Genitron, Mirlox, Movasin, Revmart),

Értékelés: 4.7

A Movalis vagy a Meloxicam az utolsó gyógyszer, amelyet mély intramuszkuláris injekciókra szánunk, a fájdalom és a gyulladás enyhítésére, valamint a fájdalmas fájdalom enyhítésére előrehaladott arthrosis és arthrosis arthritis esetén. elsőként az oxikámok – COX 2 inhibitorok csoportjából fedezték fel.A Movalis az eredeti meloxicam gyógyszer, amelyet a német Boehringer Ingelheim cég gyárt, és egy 3 ampulla csomag 850 rubelbe kerül. A Movalis a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjába tartozik, képes csökkenteni a gyulladás összes klasszikus jeleit: bőrpír, láz, fájdalom és duzzanat. A gyógyszer hatása a prosztaglandin szintézis blokkolásán alapul.

A bemutatott megoldás a mozgásszervi megbetegedések, az ízületi gyulladás, az arthrosis és az osteoarthritis különféle formái. A Movalis klasszikus javallata az akut fájdalom a hát alsó részén, a lumbágóban, a dorsopathia egyéb formái, a váll periarthritis és más betegségek. Komplikálatlan fájdalom-szindróma esetén, például osteoarthritis esetén intramuszkulárisan egy 1,5 ml-es ampullát injektálnak, amely 7,5 mg Movalist tartalmaz. Súlyos esetekben naponta két ampullát adnak be, például rheumatoid arthritis esetén. Nem adhat be naponta kettőnél több ampullát, vagyis több mint 15 mg-ot.

Előnyök és hátrányok

A gyógyszert 3 ampullába csomagolják: ez elég az akut fájdalom-szindróma elsődleges enyhítésére három napig. A Movalis ellenjavallatai és mellékhatásai minden NSAID-ra jellemzőek, ezeket már többször megemlítettük a fentieken, és nem fogunk rájuk kitérni. Természetesen a gyógyszer magas költsége szembeszökő: egy ampulla az adagoláshoz 283 rubelbe kerül, és egy ampulla diklofenak, még akkor is, ha drága import csomagot vesz, 8 rubelbe kerül. Megállapítottuk, hogy a diklofenak-kezelés egy napjának költsége 32-szer olcsóbb, mint egy Movalis injekció. Pontosan ezt a helyzetet írták le a fentiekben. Ha a diklofenaknak nem lenne ennyi mellékhatása, akkor az sokkal drágább lenne. Ez nem drága Movalis, ez a Diclofenac túl olcsó. Általában a legelérhetőbb meloxicam injekcióban, vagy az egyik legkedvezőbb ár, 50 rubel 3 hazai gyártási ampullára.

Helyi hormonok intraartikuláris beadásra

A helyi hormonális gyógyszerek, amelyek hosszú hatástartamú kortikoszteroidok, igazi csodaszer azoknak a betegeknek, akiknek hosszan tartó, tartós fájdalma van, az előrehaladott arthrosis harmadik szakaszában, az ízületi gyulladás tüneteinek hozzáadásával, szinoviális effúzió jelenlétével és az ízületi folyadék térfogatának növekedésével. Ezenkívül nem vihet be hormonokat belül, artrózis és artrózis-artritisz esetén intraartikuláris beadásra van szükség, tűvel ellátott fecskendővel egy orvosi intézményben.

Ha a hatóanyagot az ízület üregébe injektálják, akkor gyorsan, mellékhatások nélkül vagy minimális megnyilvánulással hat, mivel nem jut be a véráramba, és a gyógyszer nagyon hosszú távú hatást fejthet ki. Az arthrológiában a krónikus fájdalom-szindróma kezelésére és az ízületi gyulladás enyhítésére használt leghíresebb gyógyszerek a Diprospan és a Kenalog.

Ennek eredményeként a szteroid hormonok hosszú ideig (egy injekció után legfeljebb hat hónapig!) Engedjék meg, hogy a beteg javítsa a mozgástartományt, növelje az ízület mozgékonyságát, csökkentse a fájdalmat és enyhítse a gyulladást.

De ugyanakkor a kellemetlen tünetek megszüntetése ellenére sem vezetnek az ízületi porcok helyreállításához. Vegyünk egy példát a betametazont alkalmazó helyi hormonterápiára, egy olyan gyógyszer példáján, mint a Diprospan. Ez elég lesz, mivel az orvostudományban csak 2 kortikoszteroid hormont alkalmaznak intraartikuláris beadásra. Az első közülük a betametazon, amelyet az alábbiakban ismertetünk, a második pedig a triamcinolon, amelyet a Kenalog leple alatt állítanak elő. Mivel egy csoportba tartoznak, sok a közös bennük.

Betametazon (Diprospan, Betaspan, Flosterone)

Értékelés: 4.9

A Diprospan egy minőségi szuszpenzió, amely két betametazonvegyületből áll. Átlátszó, sárgás vagy színtelen, enyhén viszkózus állagú, fehéres részecskéket tartalmaz. Az ampulla további anyagokat is tartalmaz. Minden ampulla egy milliliter e szuszpenziót tartalmaz. Az eszköznek magas a gyulladáscsökkentő, valamint antiallergiás és immunszuppresszív hatása. Csak az első hatás érdekel bennünket, ezért először is a Diprospan-t mozgásszervi megbetegedéseknél, és természetesen különféle típusú arthrosisoknál alkalmazzák, különösen gyulladásos komponenssel.

A diprospan nagyon fontos és értékes tulajdonságának tekinthető annak nagyon lassú felszabadulása a depóból, jelen esetben az ízületekből. Különböző típusú arthrosis esetén a Diprospan-t nemcsak intraartikulárisan, hanem periartikulárisan is alkalmazzák, és emlékeztetni kell arra, hogy intravénásan vagy szubkután nem alkalmazható. Ha helyi beadásra van szükség, általában lehetséges, hogy nem használ helyi érzéstelenítőt, és általában ízületenként 1-2 ml elegendő a nagy ízületekbe történő injekcióhoz.

A klinikai hatás időtartama egy injekció után akár egy hónapig vagy tovább is tarthat, nagyon jó válasz esetén – akár hat hónapig is. A Diprospan egy ampulláját megvásárolhatja a gyógyszertárakban 260 rubel áron, ugyanez a mennyiség egy injekcióba kerül, egy nagy esetében például egy térdízület esetében ez 2 milliliter lehet. Ha feltételezzük, hogy súlyos gonartrózis is lehet, fájdalommal mind a jobb, mind a bal oldalon, akkor mind a két térdízület maximális dózisa 4 ml lesz, vagyis körülbelül 1000 rubel. drogfogyasztás.

Előnyök és hátrányok

Az intraartikuláris hormonok fő előnye a szisztémás hatás kialakulásának alacsony valószínűsége, például a vérnyomás emelkedése, a vérplazma káliumszintjének csökkenése vagy a “klasszikus” – a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásai, a sebgyógyulás sebességének csökkenése stb. Ilyen mellékhatások általában kortikoszteroid gyógyszerek szisztémás alkalmazásakor jelentkeznek. A második előny meglehetősen hosszú távú hatás, de ennek ellenére emlékezni kell a kortikoszteroid hormonok kinevezésének fő ellenjavallataira, még intraartikuláris beadás esetén is. Mindenekelőtt ezek a szisztémás mikózisok, vagyis a belső szervek károsodásával és a vérbe való behatolással járó gombás fertőzések, akut ízületi fertőzések, például brucellózis vagy tuberkulózisos ízületi gyulladás, a betametazonnal szembeni túlérzékenység jelenléte. A terhes nőknél jobb tartózkodni a hormonok használatától, akár intraartikulárisan.

Mesterséges kenés és kondroprotektorok

A mesterséges kenésnek vagy az ízületi folyadéknak mindig magas minőségre van szüksége. Számos funkciója van: táplálja a porcot, csökkenti az ízület súrlódását, elnyeli az ütéseket és lengéscsillapítóként működik. A természetes kenőanyag tartósan megújuló, viszkoelasztikus polimer. Mindig a porc felszínén van, kenje és táplálja is. A betegeknek emlékezniük kell arra, hogy 2003 óta az Egészségügyi Világszervezet mesterséges kenőanyagok alkalmazását javasolja az arthrosis komplex terápiájában, amikor a konzervatív kezelés hatástalanná válik.

Ha vannak ízületi protézisek, vagyis endoprotézisek, akkor a mesterséges kenést szinoviális vagy ízületi folyadék protézisnek is nevezhetjük. Használatának fő jelzése a fájdalom, a mozgás közbeni kellemetlenség, valamint az ízületek merevsége. Ha kevés a természetes kenés, akkor mesterséges gyógyszert használnak, és a hormonokhoz hasonlóan intraartikulárisan és szigorúan a szinoviális résbe injektálják.

A mesterséges ízületi folyadéknak számos bizonyított hatása van. Ha injekciós kúrán esik át, akkor a beteg több hónapig, sőt akár egy évig is visszatér a könnyed és fájdalommentes mozgásokhoz. Általában minden egyes tanfolyam alatt 5 injekciót adnak be rendszeres időközönként, és a hatás időtartama a gyógyszer minőségétől és választásától függ.

Természetesen a maximális hatást az ízületi folyadékpótló időben történő bevezetése hozza, és ezek az arthrosis kezdeti szakaszai. Ha már vannak jelentős változások, akkor bármelyik gyógymód kevésbé lesz hatékony, mivel a porc már elpusztul. Végül is a súlyosan sérült fogaskerekek kiváló minőségű kenése bármelyik motorban nem oldja meg a problémákat: tovább dúdol és összeomlik.

Melyek az általános ellenjavallatok a mesterséges ízületi folyadék bevezetése ellen? Azt:

bármilyen helyi gyulladás az ízületben, mivel a gyulladásos fókusz hátterében minden mesterséges ízületi folyadék elpusztul, amely hialuronsavból áll, és természetes is;

az ízületi folyadék protézisét nem alkalmazzák autoimmun patológiában, például rheumatoid arthritisben, de cikkünknek nem ez a célja;

Az állati eredetű természetes szinoviális folyadékra adott allergiás reakció meglehetősen kellemetlen tényté válhat, és ez a reakció anafilaxiás sokkig terjedhet, ezért a legjobb, ha szintetikus szinoviális folyadék protéziseket írnak fel, bár ezek drágábbak.

Minél jobb a gyógyszer, annál ritkábban kell a beteget ismételt kezelésnek alávetni, és annál tovább tart a gyógyszer. Mi határozza meg a gyógyszer hatását? A gyógyszermolekulák méretéből. Előnyös a nagy molekulatömegű gyógyszerek alkalmazása, mivel ezek lassabban ürülnek ki a testből és lassan elpusztulnak, biztosítva az úgynevezett hosszan tartó hatást. Ha a szer molekulatömege kicsi, akkor a hialuronsav molekula gyorsan töredékekre bomlik, elválik és eltávolul az ízületből.

Emlékezzünk vissza, hogy a természetes, természetes ízületi folyadék, amely a standard, tömege körülbelül 3 millió dalton. A kis molekulatömegű gyógyszerek száma akár 800 000, a nagy molekulatömegű mesterséges ízületi folyadék pedig több mint 2,5 millió egység. A mesterséges ízületi kenést alkotó referencia gyógyszerek egyikeként itt bemutatjuk az amerikai Synvisc gyógyszert.

Ami a kondroprotektorokat illeti, többször is írtak róluk más cikkekben. Ezek egyszerű táplálék-kiegészítők, amelyek nem rendelkeznek bizonyítékokkal, mivel a vérből származó glükózamin és kondroitin-szulfát sem behatol az ízületekbe, hanem a test kívánsága szerint oszlik el, kisebb töredékekre bomlik. Ezért sokkal olcsóbb csak zselés húst enni, mint drága és haszontalan terméket vásárolni.

Synvisc

Értékelés: 4.9

3 ampulla, egyenként 2 ml-es kiszerelésben kapható, 24 500 rubelbe kerül. Ennek megfelelően az 1 ml ára valamivel meghaladja a 4000 rubelt. Az ilyen magas ár teljes mértékben indokolt, a Synvisc üzenete nagyon viszkózus, rugalmas folyadék, átlagos molekulatömege körülbelül 6 millió dalton, vagyis kétszer vastagabb és nehezebb, mint a természetes kenőanyag. Gilánokból áll, nem hialuronsavból, a hilánok hialuronsavszármazékok, amelyek ismétlődő diszkárokból állnak. Ezek az acetil-glükózamin és a nátrium-hialuronát. Természetesen szigorúan be kell fecskendezni az ízületi üregbe, ha nincs nagy mennyiségű effúzió.

A térdízület osteoarthritisében minden héten 3 injekcióra van szükség, kúraszerűen. Ezzel az adagolási renddel az alkalmazás szokásos hatása 26 hétig tartott, és a térdízület osteoarthritisében a legjobb válaszreakció 52 hét volt, 1 injekció három injekció után. Ezért ennek az eszköznek a magas költségét a minőség magyarázza, de nem szabad elfelejteni, hogy hazánkban drágának számít, mivel körülbelül havi átlagfizetést kell fizetnie érte. Az Egyesült Államokban egy szakmunkás körülbelül 25 dollárt kap munkaóránként, míg Oroszországban ez a szám alig haladja meg a 3 dollárt, így a gyártó országban ez az eszköz nyolcszor olcsóbb.

Előnyök és hátrányok

A Synvisc apró csirkefehérjét tartalmaz. Ezért, ha a betegnek intoleranciája vagy túlérzékenysége van, akkor óvatosnak kell lennie. A behelyezési eljárás általában jól tolerálható, és alkalmanként rövid távú fájdalom vagy duzzanat is előfordulhat, de ez ritka. Némi hátránya az alkalmazás módja. Először intraartikuláris injekcióra van szükség, bizonyos mennyiségű szinoviális folyadék eltávolítására, az injekciós térfogatnak megfelelő térfogatban, a gyógyszer szobahőmérsékletűre történő felmelegedésére, a szigorú aszeptikus szabályok betartására, a tű méretének és hosszának megválasztására az ízület függvényében. Ezért az egészségügyi szolgáltatóknak meg kell tanulniuk a gyógyszer beadását. Ilyen szabályokra azonban kivétel nélkül szükség van az összes ízületi folyadékprotézis bevezetésére, és a különbség csak a csomagolásban, a mennyiségben, az árakban és a minőségben van. Sok esetben a gyógyszert röntgenkontroll alatt adják be.

A népszerűségi besorolás a wordstat.yandex.ru szolgáltatás keresleti adatainak elemzésén alapul.

---

Figyelem! Ez az értékelés szubjektív, és nem jelent hirdetést, és nem szolgál vásárlási útmutatóként. Vásárlás előtt konzultálnia kell szakemberrel.