6 legjobb gyógyszer az ödéma ellen

A legjobbak áttekintése a szerkesztõbizottság szerint. A kiválasztási kritériumokról. Ez az anyag szubjektív, nem minősül reklámnak, és nem szolgál vásárlási útmutatóként. Vásárlás előtt konzultálnia kell szakemberrel.

Ezt az anyagot az általános és helyi ödéma kezelésére fordítják. Az ödéma összetett probléma a modern orvostudományban, különösen a diagnosztikai szakaszban, az alapellátásban. Hosszú és összetett lehet, az orvos sok idejét és energiáját elveszi a betegtől, és gyakran az ő pénzeszközeitől is. Nem hiába kerül a perifériás ödémáról szóló fejezet elkerülhetetlenül az orvosok körében népszerű R.B Taylor referenciakönyvének „Nehéz diagnózis” című kiadványába.

Ezért ez az anyag segíthet a betegeknek az orvos kinevezésén átgondolni a helyes válaszokat, és megtudhatja, milyen gyógyszerekkel lehet megszüntetni a duzzanatot. Természetesen az öngyógyítás szigorúan tilos, és a cikkben szereplő gyógyszerekkel kapcsolatos információk csak tájékoztató jellegűek. Csak orvos írhat fel gyógyszereket. De először meg kell határozni, hogy pontosan mi az ödéma.

Mi az ödéma, és mik azok

Az ödémát, a kiütések, sárgaság, sápadtság különféle formáival együtt szinte mindig, mindenkor a betegség mutatóinak tekintették. Régi orvosok azt mondták, hogy a szív ödémája a lábakon, a vese ödéma pedig az arcon jelentkezik, és ez valóban igaz. Az ödéma a test bármely részének méretének növekedése a folyadék túlzott felhalmozódása miatt a szövetekben. Az általános duzzanatot duzzadásnak nevezzük, mivel nincs pontos lokalizáció. Az orvosok az összes lehetséges folyadékretenciót generalizált és lokális ödémába sorolják.

Az ödéma okai különbözőek lehetnek. Ez a kapilláris permeabilitás hirtelen növekedése, a vénás vér kiáramlásának megsértése, mint a visszerek, nyiroködéma, a fehérje csökkenése a vérplazmában. Ismeretes, hogy az éhes emberek “megduzzadnak az éhségtől”, vagyis megduzzadnak. Ez a tünet akkor jelentkezik, ha alacsony a plazma onkotikus nyomása, amely fenntartja az albumin tartalmát. Ezért fehérjamentes ödémának is nevezik őket.

Általános vagy generalizált ödéma

A hosszú távú prognózisban a legveszélyesebbek az általános ödéma vagy generalizáltak. Ha felmerültek, akkor ez szinte mindig a test munkájának súlyos megzavarását jelzi. Általános ödéma megjelenésében a szív vagy a vesék, vagy a fehérje kritikus csökkenése a vérplazmában a hibás. Íme néhány a leggyakoribb helyzetek:

Szív

A szív- vagy kardiogén ödéma akkor jelenik meg, ha a szívkamrák elégtelen munkát végeznek. Egyszerűen nem képesek kifejleszteni az ilyen összehúzódási erőt és gyakoriságot ahhoz, hogy a teljes folyadékmennyiséget időben szivattyúzzák. Ezért a fő és leggyakoribb diagnózis a szívelégtelenség, ezért hívják stagnálónak (a felesleges folyadék stagnálása).

Hol keletkezik stagnálás? A pulmonalis keringésben, vagyis a tüdőben, és ez ödémájukhoz vezethet, amelyet szív asztmának neveznek. A szívelégtelenség az ödéma és a vérkeringés nagy körében nyilvánul meg. Leggyakrabban a boka kezd duzzadni először, majd az alsó lábak, majd – a szimmetrikus ödéma a térd szintjére emelkedik, és magasabbra megy. A szabad folyadék fokozatosan felhalmozódik a hasban, és ascites alakul ki. A has és a hát alsó részén a bőr alatti zsír duzzadni kezd, az ödéma miatt a máj megnő. Természetesen mindehhez társulnak a fizikai megterheléssel növekvő nehézlégzés tünetei, amelyek aztán nyugalmi állapotban is zavarni kezdenek, és a testtűrés hirtelen csökkenése.

Vese

A vesepatológiában fellépő ödéma leggyakrabban a kérgi réteg megzavarásakor jelentkezik, ahol a vesék szerkezeti és funkcionális egységei találhatók – nephronok, amelyek vizeletet termelnek. Természetesen a húgyúti rendszer hosszú távú megbetegedései, például a krónikus pyelonephritis veseödémához is vezethetnek, de csak akkor, ha ennek eredménye hidronephrosis és vese ráncosodása. De leggyakrabban nephritis és nephrosis, a vese kérgi rétegének gyulladása vagy glomerulonephritis a hibás az ödéma miatt.

A veseödémában szenvedő betegek nagy százaléka úgynevezett szisztémás kollagenózisban szenvedő személy. Ezek a reumás ízületi gyulladás, a szisztémás lupus erythematosus, a szisztémás szkleroderma és más betegségek. A gyakori ödémát mind krónikus, mind akut veseelégtelenség okozhatja. A különbség az, hogy akut veseelégtelenség, akut elégtelenség esetén sokkal gyorsabban jelentkeznek. A szívödémától eltérően a veseödéma nem a lábakon jelenik meg fejlődésük kezdetén, hanem a test felső felén. A klasszikus lokalizáció a szemhéjak, az arc és a szimmetrikusan duzzadt kezek. A veseödéma reggel fordul elő, este csökken.

Leeső fehérje a vérben

Végül a vérplazmában a fehérje csökkenése miatti ödéma cachexiával, táplálékfehérje-hiánygal, többszörös szervi elégtelenséggel fordul elő, és különféle súlyos szisztémás betegségek esetén jelentkezik. Ennek oka lehet nephrotikus szindróma és elhúzódó éhezés, távoli áttétekkel rendelkező rosszindulatú daganatok előrehaladott stádiuma és egyéb kóros folyamatok.

Ilyen fehérjamentes vagy cachektikus ödéma akkor fordul elő, amikor az összes fehérje 60 g / liter alá esik, alacsonyabb 65 g / l koncentrációval, és az albumin koncentrációja kevesebb, mint 35 g / l. Az ilyen ödéma általában a lábakon kezdődik, majd átterjed a karokra és a csomagtartóra. A sűrű vagy induratív szívödémától eltérően az ilyen éhes ödéma puhaságában egy párnára hasonlít, a felettük lévő bőr vékonyabbá és sápadtabbá válik.

Helyi vagy helyi ödéma

Ha a szervrendszerek (szív- és érrendszeri, kiválasztó) szerepét fentebb említettük, akkor helyi ödéma esetén a károsodás szintje alacsonyabb, egyéni kóros folyamatokról beszélünk. A szervrendszerek általában normálisan működnek, krónikus vagy akut elégtelenséget nem észlelnek. Mik ezek a kóros folyamatok? Ezek közül jó néhány van, sőt becslések szerint a végtagok ödémája az ötödik leggyakoribb panasz az orvos felkeresésekor.

A helyi ödémával kapcsolatos panaszok meglehetősen érthetőek, jól láthatóak, a páciens azonnal a betegség kétségtelen jeleinek tekinti őket, és aszimmetriájuk különösen aggasztó. A nők ödémája a leginkább aggasztó, különösen kozmetikai szempontból. Ezért az ödéma a látható tünetek és tünetek kis csoportja, amikor a betegek azonnal orvoshoz fordulnak, ami nem mondható el például a fogfájásról és egyéb állapotokról.

Gyulladás

A gyulladás mindenki számára jól ismert. A banális forralás klasszikus gyulladás, amely mind az öt jelet tartalmazza, amelyek az ókor óta ismertek. Ezek vörösség, hőérzet, fájdalom, diszfunkció és ödéma. Gyulladás esetén a duzzanat elsősorban a szövetkárosodás és a hiperémia kialakulása, vagyis a vér áramlása a gyulladás helyén következik be. Van vénás torlódás, hiperémia a vénákban, és az erekben a vérnyomás kezdi meghaladni az ezeket az ereket körülvevő szövetek nyomását. Ezért nem a szövetekből származó vér megy az erekbe, hanem fordítva.

Így a gyulladásos ödéma akut folyamatban több napig tart, krónikusban hosszabb ideig, majd megszűnik. Ahol gyulladás van, ott ödéma lesz, és ez a helyi bőrhőmérséklet emelkedésével és hiperémiával, vagyis bőrpírral jelentkezik. Az ilyen gyulladásos ödéma klasszikus példája lehet az akut ízületi gyulladás, például elváltozásokkal, például a térd- vagy könyökízület, flegmona vagy a bőr alatti szövet diffúz gennyes gyulladása és más betegségek. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyulladás minden jele egyértelműen csak normális immunitással fejeződik ki. HIV-fertőzött betegeknél, vagy immunszuppresszánsokat, citosztatikumokat vagy hormonokat szedőknél a gyulladásos tünetek megszűnnek.

Nyirokelvezetés

A limfosztázis vagy a nyirok áramlásának megsértése korunkban és hazánk területén leggyakrabban rosszindulatú daganatokkal és metasztázisokkal fordul elő a nyirokcsomókba, mivel ezek a formációk belülről és kívülről egyaránt összenyomják a nyirokereket. De forró országokban leggyakrabban az elephantiasis vagy az elephantiasis a speciális férgek parazita inváziójának következtében fordul elő – filaria, amikor a nyirokcsomókba telepednek és megzavarják a nyirok kiáramlását.

Bármely nyiroködéma nagyon világosan lokalizálódik és jó súlyosságú. Szinte mindig fájdalommentesek, sűrű bőrük van felettük. Bizonyos esetekben ilyen ödéma fordulhat elő műtét után, ha a páciensből regionális nyirokcsomókat távolítottak el, ami szinte kizárólag rosszindulatú daganatokkal történik. Ebben az esetben a betegnek egyoldalú, meglehetősen masszív és tartós nyiroködémája lehet.

Visszér és a vénák elégtelensége a lábakban

Az általános oedema után a visszeres lábakon lévő ödéma a testben a felesleges folyadék általános besorolásában a bekövetkezés gyakorisága szempontjából a második helyet foglalja el. Okuk egyfajta vénák, szelepek és izmok pumpájának aktivitásának megsértése, amelyeknek normálisan a vért felfelé kell pumpálniuk, a gravitációval szemben, az alsó vena cava-ba. Ha a vénás szelepek abbahagyják a normális működésüket és összeomlanak, akkor ezekben a vénákban a vér stagnál, ismét megnő bennük a nyomás, tágulni kezdenek, vonaglanak, csomópontok képződnek, és a vér visszamegy a szövetekbe, nincs ideje felemelkedni nagy erekbe. Ez az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségének kialakulásához vezet. A varikózis mellett a lábakon lévő vénás ödéma oka lehet poszt-trombotikus betegség, vénás trauma stb. A visszér klasszikusai: a lábak és a lábak esti duzzanata, teltségérzet és fáradtság érzés a lábakban, és különösen az egész napos hosszú állás után, a lábukon. Ezért a visszér a sebészek, a kanyarodók és más, „álló” szakmák képviselőinek szakmai patológiája. Ezután a pók vénák, visszérgyulladás csatlakozik, és végül trofikus fekélyek jelennek meg.

Ideges ok

A duzzanat „idegek” miatt jelentkezhet, de nem stressz vagy hisztéria, hanem az autonóm érrendszeri rendellenességek miatt. Ismeretes, hogy a vegetatív rendszer idegei fonják az ereket, és szabályozzák az érszűkületet, vagyis az érösszehúzódást és az értágulatot, vagyis tágulásukat. Ha az erek összehúzódása gyengül, és szinte mindig kitágulnak, akkor az érpermeabilitás megnő, és a kapillárisokból származó artériás vér intenzíven bejut a szövetbe. Ez az idegi ok angiotrofonurózishoz vezet, és olyan betegségekben jelentkezik, mint a központi idegsejtek bénulása (központi bénulás). Ilyen betegeknél a gerincvelő elülső szarvában fekvő perifériás idegsejtek gátolva vannak, és némi autonómiát kapnak, gátló impulzusok nélkül, „felülről”. Ideges ödéma jelentkezik syringomyeliával, trigeminus neuralgiával és más patológiákkal.

Allergia

Az allergiás ödéma mindenki számára ismert. Ez egy gyorsan kialakuló állapot, az arc, a szemhéjak, a nyelv, az ajkak, a nyak duzzanata. Ezek a helyek nagy mennyiségű hisztamin hatására duzzadnak, ahol jó a vérellátás, és laza a bőr alatti szövet. Ezért az értágulat, a fal áteresztő képességének megváltozása a folyadék térfogatának jelentős növekedéséhez és specifikus allergiás tünetek megjelenéséhez vezet.

Tehát Quincke ödéma esetén intenzív könnyezés, orr- és szemviszketés, tüsszögés, bőséges vizes váladékozás az orrból vagy orrfolyás jelentkezhet. Emellett meglehetősen gyakran allergiás ödéma jelentkezik a végtagokon, kifejezett allergénnel való érintkezés helyén, vagy csalánkiütés jelenik meg.

Ok nélkül?

Igen, megtörténik. Pontosabban: még nincs megállapított ok. És akkor az ilyen ödémát idiopátiának nevezik, vagyis ok nélkül jelentkezik. Leggyakrabban fiatal nők, vagy valamivel idősebbek, de fogamzóképes korúak. Az ödéma nyáron, a forró évszakban fordul elő, különösen a lábakon. A második lokalizáció az ujjak, a szemhéjak. Az ödéma általában a nap vége felé növekszik, és maximális intenzitását este éri el. Az ilyen duzzanat jellemzően a túlsúlyos nőkre jellemző, és különféle autonóm reakciók, például gyakori „hőhullámok”. Mindazonáltal az ilyen idiopátiás ödéma megjelenése stresszhez kapcsolódik, esetleg a vízhajtók hosszan tartó alkalmazásával, valamint a terhesség alatt.

Meggyógyult !!!

Gyógyszeres ödémáról beszélünk. Ha a betegnek nagy adagokban írnak fel kortikoszteroid hormonokat, ha béta-blokkolókat szed a vérnyomás csökkentésére vagy kalcium blokkolókat, akkor helyi ödéma alakul ki, bár nem mindig. Leggyakrabban ezek a lábak és a lábak, az arc és az alkar. Bizonyos esetekben ödéma mellett bőrpír vagy hiperémia is kimutatható. Az orvosi beavatkozás által okozott iatrogén ödéma második típusa a regionális nyirokcsomók eltávolításának következménye, mint malignus daganatok palliatív művelete.

A legveszélyesebb ödéma

Az összes leírt ödéma típus közül kettő van a legveszélyesebbek közül, amelyek végzetesek lehetnek. Az első az agyi ödéma. A legrosszabbul kezelik, és a halálozás ilyen típusú ödémával a legnagyobb. Általános szabály, hogy az agyi ödéma oka súlyos vérzéses stroke, subarachnoidális vérzés súlyos tartós vazospazmával. Ezek súlyos koponya-agyi sérülések, tömeg jelenléte a koponyaüregben.

A koponyaűri nyomás gyors növekedése a lágy szövetek duzzadásához vezet, és a zárt csontgömb-koponyából nincs hová menekülni. Ezért különféle ékelődések léteznek, amelyek közül az egyik legveszélyesebb a kisagyi mandulák ékelése a foramen magnumba. Az összes hátsó agyfossa fekvő szerkezet súlyos összenyomódást tapasztal, és a halál a szív és a légzés leállása miatt következik be, mivel az agy legősibb és leglényegesebb része a közelben található – a törzs és a medulla oblongata. Őket szorítják a nagy nyakszirtcsontok, ezekben a szerkezetekben helyezkedik el a vazomotoros és légzőközpont, amely szabályozza a légzést és a vérkeringést.

A második típusú ödéma, amely szintén veszélyes, de akár ambulánsan is sikeresen megállítható, a szív asztma vagy a tüdőödéma. A bal pitvarban a nyomás emelkedik, mivel a bal kamra nem képes a vér átadására az aortába, és a nyomás nő a tüdő keringésében, vagyis a tüdőben. Ezután a vér izzad a tüdőszövet nyomásának hatására, és hatalmas köhögés és fulladás kezdődik. A beteg nagy mennyiségű rózsaszín és habos köpetet kezd köhögni. A kezelés a vér vénás visszatérésének éles csökkenésére csökken. És itt forró kéz- és lábfürdők segíthetnek a végtagokhoz kötőszorítókban. A beteget szívműködést javító gyógyszerekkel, nitroglicerinnel, vizelethajtókkal és oxigénnel injektálják.

Az ödéma gyógyszeres terápiája

Láttuk, hogy sok oka van ödéma kialakulásának, ami nem mondható el az ebben a patológiában alkalmazott gyógyszerekről. A gyógyszereknek csak két fő csoportja van – diuretikumok vagy diuretikumok, valamint a venotonikus osztályú gyógyszerek, vagyis befolyásolják a vénás fal anyagcseréjét. Kevés diuretikum ismert, és sokkal több venotonikum, mivel növényi összetevőket tartalmaznak. Ma megvizsgáljuk a diuretikumok csoportját egy gyógyszer-áttekintésben.

A vízhajtók mind helyi, mind általános ödéma esetén alkalmazhatók, a vénás kiáramlást javító gyógyszerek pedig csak a végtagok ödémájára alkalmazhatók, és ha okuk visszeres vagy krónikus vénás elégtelenség. Ebben a felülvizsgálatban nem vesszük figyelembe az allergiás és gyulladásos ödéma kezelésére szolgáló szereket. Már vannak cikkek az allergiás gyógyszerekről, az ízületi gyulladás modern gyógyszereiről, az NSAID-csoport gyógyszereiről.

A diuretikumok áttekintése során csak az Orosz Föderációban regisztrált legrelevánsabb és leghatékonyabb gyógyszereket vesszük figyelembe. Mindegyik gyógyszernek először egy nemzetközi nem saját nevet vagy INN-t adnak, majd az eredeti gyógyszer nevét, amely először megjelent a piacon, ha van ilyen, valamint a különféle kereskedelmi példányok szinonimáit. Azt az ártartományt is megadják, amelynél ez a gyógyszer megvásárolható az Orosz Föderáció összes gyógyszertárában. Az ár 2019 őszére érvényes.

A legjobb gyógymódok az ödéma ellen

Jelölés	egy hely	Termék neve	ár
Ozmotikus vízhajtók	1	Mannit (mannit)	97 RUB
	2	Acetazolamid (diakarb)	267 r
	3	Tiazid diuretikumok	441 r
	4	Hidroklorotiazid (hipotiazid)	75 rubel
Hurok diuretikumok	1	Furoszemid	RUB 16
KÁLIUMTAKARÉKOS VESELŐ	1	SPIRONOLAKTON (VEROSSPIRON, VERO-SPIRONOLACTONE, VEROSHPILACTONE, ALDACTONE)	167 r

Vízhajtók, ők is vízhajtók

A diuretikumok univerzális megoldást jelentenek a helyi és általános ödéma kezelésére. Mivel azonban szisztematikusan járnak el, a fő cél a teljes folyadékfelesleg csökkentése a testben. A kezelés kezdetén feltétlenül be kell tartani az erőltetett diurézis szabályait. Ez azt jelenti, hogy a betegnek figyelnie kell az elfogyasztott folyadék mennyiségét. Ebben az esetben a kiválasztott vizelet mennyiségének legalább napi 200-300 ml-rel nagyobbnak kell lennie, mint a teljes folyadékbevitel. Ugyanakkor meg kell tartani a stabil testsúlyt, és kerülni kell a nagy mennyiségű víz fogyasztását. Ezért kis adagokban el kell kezdeni a vizelethajtók kezelését, és az orvos szükség szerint növeli ezt az adagot. Amint az ödéma megszűnik, vagy térfogata jelentősen csökken, a diuretikumok dózisa vagy csökken, vagy teljesen megszűnik. Mik a vízhajtók?

Ozmotikus vízhajtók

Diuretikumok, amelyek kizárólag az ozmózis fizikai hatásán dolgoznak. Az ozmózis a folyékony molekulák nagyobb koncentráció felé való behatolásának folyamata, féligáteresztő membrán jelenlétében, amely elválasztja őket. Ezeket a gyógyszereket szeretik az orvosok, az aneszteziológusok és az újraélesztők, a vesék jól szűrik, nem szívódnak fel benne, javítják a vérplazma ozmolaritását és befolyásolhatják az elektrolit egyensúly állapotát. Összesen két ilyen gyógyszer ismert. A mannitot vagy mannitot csak intravénásan használják, és szinte mindig kórházban használják, például idegsebészeti osztályon. Az orvosok szeretik a második gyógyszert ambulánsan felírni a koponyaűri nyomás csökkentése érdekében, és ez a jól ismert Diakarb. Tekintsük külön a hatásukat.

Mannit (mannit)

Népszerűségi besorolás: 4.9

A mágnes csak súlyos körülmények között használható. Ezek agyi ödéma, glaukóma, akut veseelégtelenség és status epilepticus, barbiturátmérgezés, vagyis mindazok a körülmények, amelyek a koponyaűri nyomás gyors növekedéséhez vezetnek. Ezért a mannitol minden túlzás nélkül a halál utáni üdvösség eszközének tekinthető. Csak intravénásan adják be, és a folyadékmennyiség általános növekedésének kiküszöbölése érdekében hurok diuretikumokkal, például furoszemiddel együtt alkalmazzák.

Mivel a kezelést a hemodinamika és a víz-elektrolit egyensúly szigorú ellenőrzése mellett hajtják végre, a mannitot elsősorban intenzív terápiában használják. Használat előtt a gyógyszert vízfürdőben testhőmérsékletre melegítik, különösen akkor, ha sokat injektálnak belőle. Egy csomag mannit (400 ml-es üveg) körülbelül 100 rubelbe kerül, de senki sem vásárolja meg a gyógyszertárakban, mivel mindig kapható a kórházakban, de járóbeteg alapon nem írják elő „otthon”. A mannit és a mannit egyaránt belföldön előállított gyógyszerek.

Előnyök és hátrányok

Annak ellenére, hogy ez a halál utáni üdvösség, ellenjavallt vérzéses stroke és szubarachnoidális vérzés esetén, súlyos kiszáradási formákkal, a kálium és nátrium vérkoncentrációjának hirtelen csökkenésével, klórral együtt, akut tubuláris nekrózissal. A mannit mellékhatásokat is okozhat. Ezek görcsök és szájszárazság, szomjúság és nyomásesés, tachycardia, sőt hallucinációk. Éppen ezért a gyógyszert csak kórházban, végső esetben alkalmazzák, glaukómában szenvedő betegek számára „nappali” kórházban csepegtethető, de orvos felügyelete mellett is.

Acetazolamid (diakarb)

Népszerűségi besorolás: 4.8

Ez a gyógyszer egyetlen enzimre, a karboanhidrázra hat a vesékben. Ennek eredményeként csökken a bikarbonát, a nátrium és a kálium visszaszívódása a vérbe. A gyógyszer növeli a vizelet pH-ját, vagyis csökkenti savasságát, növeli a vizeletmennyiséget, és az intrakraniális és az intraokuláris nyomás csökkenéséhez vezet. A diakarb görcsoldó hatású. Ezért ezt a gyógymódot nemcsak ödéma, hanem glaukóma, epilepszia és koponyaűri magas vérnyomás szindróma esetén is alkalmazzák. Ödéma esetén a gyógyszert minden második nap felírják, egynapos szünettel. Diakarb számára érdekes a „korlátozó” dózis jelensége, vagyis a dózis további növelése nem növeli a vizelethajtó hatást. A diakarb 250 mg-os tablettákban kapható, az Akrihin hazai vállalat 30 tablettát tartalmazó csomagja 220-300 rubelbe kerül.

Előnyök és hátrányok

A neurológusok számára a Diakarb csodaszernek számít a megnövekedett koponyaűri nyomás, diffúz fejfájás vagy szemfájdalom gyanúja esetén. De figyelembe kell venni annak mellékhatásait. Gyakran előfordul, hogy a Diakarb szedése közben csökken az étvágy, zavart az íz, szédülés és fáradtság érzése alakul ki. A gyakori mellékhatások száma nagyon magas, de szerencsére sok közülük ritka. Tehát a ritka „mellékhatások” közé tartozik az aplasztikus vérszegénység, az átmeneti myopia, a fényérzékenység.

Számos ellenjavallatot is figyelembe kell vennie. Ez májelégtelenség, encephalopathia, vérsavasodás vagy metabolikus acidózis, terhesség, szoptatás és 3 évesnél fiatalabb gyermekek kockázatával, alacsony kortikoszteroid hormonok koncentrációval vagy hipokortikizmus és Addison-kór. A diakarbot nagy körültekintéssel kell alkalmazni cukorbetegségben szenvedő betegeknél, mivel fokozott a hiperglikémia kockázata. A Diakarb hosszú távú alkalmazásával álmosság jelentkezhet, ezért nem kívánatos gépkocsival vezetni és veszélyes mechanizmusokkal dolgozni a gyógyszer szedése alatt.

Tiazid diuretikumok

Népszerűségi besorolás: 4.7

Ezeknek a diuretikumoknak köszönhetően túlzás nélkül nagyon sok-sok százezer és millió idős embernél nőtt a várható élettartam, mivel az olyan gyógyszerek, mint a hidroklorotiazid és az indapamid, sok kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszerbe tartoznak, amelyekben a hatóanyagot, például egy angiotenzin-receptor blokkolót fokozza egy vizelethajtó. (Lorista N, Gizaar, Vazotenz, Lozap plus).

Vízhajtó hatásuk van, nátriumot választanak ki a testből, és a nephron tubulusok szintjén hatnak. Növelik a kálium és a magnézium kiválasztását a vizelettel, de csökkentik a kalcium és a húgysav kiválasztódását a szervezetből. Vízhajtóként használják a szív ödémáját, és különösen magas vérnyomásban szenvedő betegek ödémájára, de nem mentőként, hanem tervezett terápiára.

Nem ajánlott károsodott vesefunkciójú betegek számára, mivel annak hátterében intersticiális nephritist provokálhatnak és veseelégtelenséget okozhatnak vagy súlyosbíthatnak. Mivel ezek a gyógyszerek eltávolítják a káliumot, nem ajánlott alacsony vérkálium-koncentrációval vagy hipokalémiával, valamint köszvény esetén bevenni őket. Ha azonban kis adagokban, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek adalékaként alkalmazzák őket, akkor a bevétel kockázata sokkal kisebb.

Hidroklorotiazid (hipotiazid)

Népszerűségi besorolás: 4.6

Általában minden diuretikum olcsó gyógyszer, és a hipotiazid tipikus gyógyszer ebben a tekintetben. A hipotiazid 47 és 120 rubel közötti áron vásárolható meg. Csomagolásonként 100 mg-os tabletta, 20. sz. Erősebb, mint a kálium-megtakarító diuretikum, a Veroshpiron, és gyengébb, mint a hurok diuretikumok, például a furoszemid. Beszélünk róluk tovább.

A hipotiazid érdeme a test sav-bázis állapotára gyakorolt ​​befolyás hiányának tekinthető. Eltávolítja a magnéziumot is, de megtartja a szervezetben a kalcium- és húgysav-sókat. A vizelethajtó hatás másfél óra múlva kezdődik, csúcsát 4 óra alatt éri el, 10-12 óra múlva pedig csökken. A gyógyszer gyengéden képes csökkenteni a vérnyomást a keringő folyadék térfogatának csökkenése miatt a testben, és csökkenti az érszűkítők, például az alfa-adrenerg agonistákat tartalmazó orrcseppek hatékonyságát is.

Elsősorban artériás hipertóniával, ödémával és széles körben elterjedt, portális hipertóniával és kortikoszteroid gyógyszerekkel végzett kezelés alatt javallják az ödéma megelőzésére (megelőzésként). A szert a kalciumtartalmú kövek képződésének megakadályozására a húgyutakban is előírják.

A hipotiazid felnőtteknél naponta egyszer 25-50 mg, monoterápiaként vagy más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel együtt. Néha elegendő a 12,5 mg-os adag. Az optimális hatás elérése érdekében egy hónapos kezelésre lehet szükség, és a kúra befejezése után a vérnyomáscsökkentő hatás egy hétig tart, ami nagyon kényelmes. Ami az ödémát illeti, először 100 mg-os tablettát kell adnia naponta egyszer, vagy minden második nap, majd – egy kis adagot, az orvos előírása szerint.

Előnyök és hátrányok

A gyógyszer kétségtelen előnye az enyhe hatás, az alacsony ár és az a képesség, hogy naponta csak egyszer, vagy minden más nap szedje. A mellékhatásokat is figyelembe kell venni. Ez a kálium, a magnézium csökkenése, a kalcium növekedése a vérplazmában az összes specifikus tünettel együtt: a fáradtságtól és az ingerlékenységtől az izomgörcsökig. A kolecisztitisz és a hasnyálmirigy-gyulladás ezen súlyosbodása, szédülés, fejfájás, esetenként előforduló leukopenia és thrombocytopenia, sőt csalánkiütés és légzési distressz szindróma. Ez lehet a hipotiazid szedése és a potencia csökkenése. A túladagolás tachycardiát és vérnyomáscsökkenést okozhat a káliumvesztés, a borjúizmok görcsjei, émelygés és hányás következtében. A gyógyszer sok más gyógyszerrel kölcsönhatásba léphet. Fokozza a szívglikozidok hatását, és nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel együtt szedve gyengül a diurézisre gyakorolt ​​hatása.

Hurok diuretikumok

Ezeket a vízhajtókat mindenki ismeri, mivel a jól ismert furoszemid vagy Lasix a hurok diuretikumok közé tartozik. Ezek az alapok meglehetősen erősek, de rövid életűek. Kiválasztják a nátriumot is, miközben növelik a renin hormon felszabadulását, és az angiotenzin-aldoszteron rendszer aktivitása megnő. Ezeknek a vizelethajtóknak nagy előnye az a képesség, hogy sürgősségi segítségként alkalmazhatók krónikus szívelégtelenségben szenvedő ödéma kezelésében, masszív ödéma a lábakon, ascites és tüdőödéma esetén.

A hurok diuretikumok minden formája kapható ampullákban és tablettákban egyaránt. Intravénásan, intramuszkulárisan és orálisan alkalmazzák őket. Vigyázni kell azonban, mivel a furoszemid nagy adagokban történő bevezetése, különösen szívritmuszavaros idős betegeknél, a vérplazmában a kálium koncentrációjának csökkenése miatt pitvarfibrillációs rohamot okozhat, fiatal betegeknél pedig görcsöket vagy éjszakai görcsöket a borjakban káliummosással is társul. Ezért tanácsos kálium-kiegészítőket hurok diuretikumokkal együtt szedni.

Furoszemid

Népszerűségi besorolás: 4.9

A furoszemid, más néven Lasix, a referencia és a leghíresebb vízhajtó. Költsége nem magas. A furoszemid 40 mg-os szokásos adagban tablettákban olcsó, és akár 20 rubelnél is alacsonyabb áron vásárolható meg. 50 tablettára. Mivel folyamatosan szerepel a létfontosságú és nélkülözhetetlen gyógyszerek listájában (LVNLS), sok gyógyszergyár gyártja. Ezek a macedón alkaloid és a bolgár Balkanfarma, a Belmedpreparaty és a bioszintézis, a Dalkhimpharm és a Veropharm, a Canonpharm gyártása és a moszkvai endokrin üzem, a Novosibkhimpharm és az Ozone, a dán Nikomed és a bolgár Farmkhim.

A furoszemid népszerűsége, hogy ez egy hurok diuretikum, amely gyorsan, erősen és rövid ideig hat. Ez nagyon fontos, amikor mentőt nyújtanak. A gyógyszer nagyon aktív vizelethajtók közé tartozik, és gyorsan segít helyreállítani a folyadék egyensúlyát a diffúz ödémában, sőt előrehaladott krónikus szívelégtelenségben, májcirrhosisban és nephrotikus szindrómában. Mentőautóban folyamatosan alkalmazzák szív asztma és agyi ödéma esetén, eklampsziában szenvedő terhes nőknél csökkentheti a vérnyomást hipertóniás krízis esetén. Röviden, ez egy nagyon jó, jó minőségű és olcsó gyógyszer.

A furoszemidet ödéma esetén kell bevenni a tabletta első felében, 20 mg-tól naponta egyszer. Ezután, ha szükséges, szigorú orvosi felügyelet mellett növelheti az adagot, figyelembe véve a kálium, nátrium, magnézium és klór laboratóriumi elemzéseinek ellenőrzését. Emlékeztetni kell arra, hogy a maximális orális adag 6 mg / testtömeg-kilogramm, tehát a 100 kg-os felnőtt maximális megengedett dózisa napi 600 mg, azaz 15 tabletta! De ez a korlátozó dózis, és a gyakorlatban szinte soha nem írják fel, és ha előírják, akkor szigorú ellenőrzés alatt álló kórházakban. Ezenkívül ilyen nagy dózist kapunk, látva a kis adagok hatástalanságát, fokozatosan növelve azt.

Előnyök és hátrányok

A gyors és aktív furoszemidnek megvannak a hátrányai. Nem szabad előírni súlyos máj- és veseelégtelenség esetén, a húgyutak elzáródásával, ideértve az urolithiázt is, szűkületekkel és cicatricialis tapadással a húgycsőben és a hólyagban. Nem javallt köszvény és hiperurikémia, magas cukorszint és hiperglikémiás kóma esetén. Nem szabad dekompenzált szelepes szívbetegség esetén – mitralis és aorta stenosis esetén. Ellenjavallt hasnyálmirigy-gyulladás és akut miokardiális infarktus esetén.

Van egy teljes lista azokról a betegségekről és állapotokról is, amelyekben a furoszemid alkalmazható, de csak nagyon óvatosan. Ezek a prosztata hiperplázia, cukorbetegség, agyi érelmeszesedés, terhesség és szoptatás. A terhesség és a szoptatás ideje alatt jól ismert szabály figyelhető meg. Bármilyen gyógyszert csak akkor írnak fel, ha a kezelés potenciális előnye meghaladja a születendő gyermekre gyakorolt ​​lehetséges kockázatot.

A furoszemidnek számos mellékhatása van, és ezek kiterjesztik erősségeit: a sebességet és az erőt. Ez a nyomás, az összeomlás és a tachycardia éles esése, a szívritmuszavarok előfordulása. Ezek szédülés és álmosság, szájszárazság és szomjúság, csökkent potencia és általános kiszáradás. De leggyakrabban a furoszemid gyors bevitele (intravénás beadással) a kálium éles csökkenését okozza a vérplazmában, és ritmuszavarral rendelkező idős betegeknél ez a pitvarfibrilláció paroxizmusához vezethet. Ezért a hurok diuretikumok felírásakor azonnal meg kell kompenzálni a kálium és magnézium esetleges veszteségét megfelelő gyógyszerek (Panangin) felírásával. Nyilvánvaló, hogy a furoszemid túladagolása a vérnyomás és a sokk hirtelen csökkenéséhez, anuriával járó akut veseelégtelenség kialakulásához vagy a vizelet teljes hiányához vezethet, traumás folyamatokhoz a vér megvastagodása hátterében stb. Következtetés: A furoszemid nagyon hatékony és előnyös, de csak tapasztalt kezekben.

Kálium-megtakarító vízhajtók

Ezeket a gyógyszereket kálium-megtakarító vízhajtóknak nevezzük. Már eleget mondtunk arról, hogy a fenti vízhajtók nátriumot választanak ki, de káliumvesztéshez is vezetnek. Ezért a káliumvesztést megakadályozó vízhajtó megjelenése valódi üdvösséget jelentett a veszélyeztetett betegcsoportok számára.

Természetesen ezek a vízhajtók gyenge vizelethajtó hatással bírnak, ugyanakkor megtartják a káliumot, és sokféle általános ödéma kezelésére javallnak. Ezek nephropathia, köszvény, májcirrhosis és diabetes mellitus, szívelégtelenség. Ezeket a gyógyszereket szájon át szedik, de nem szabad számítani számukra kifejezett hatásra. Hozzáadják a kiválasztott vizeletmennyiséget egyáltalán nem “időnként”, hanem valahol az eredetinek körülbelül 1/5-ét. Vagyis a beteg, miután bevette a gyógyszert, nem 100% -ban, mint korábban, hanem 120% -ban vizel. Ezenkívül a kálium-megtakarító vízhajtók köre gyakorlatilag az egyetlen gyógyszerre – a spironolaktonra – korlátozódik.

Spironolakton (Veroshpiron, Vero-Spironolactone, Veroshpilactone, Aldactone)

Népszerűségi besorolás: 4.8

A Verospiron a furoszemiddel összehasonlítva lényegesen gyengébb és „enyhébb” vizelethajtó. Költsége alacsony. Egy 20 mg-os, 25 mg-os tabletta csomagja 63-100 rubelbe kerül. A Veroshpiront a Richter Gedeon magyar cég gyártja. A Veroshpiron erőssége, hogy nem távolítja el a káliumot a szervezetből. Hatásmechanizmusa némileg eltér, versenyben van az aldoszteron hormon antagonistájával, amelyet antidiuretikus hormonnak neveznek. A vesetubulusokban a spironolakton növeli a nátrium és a klór vizeletbe jutását.

A spironolakton csökkenti a vizelet savasságát, ezért alkalmazható az urolithiasis komplex terápiájában. Kicsit csökkenti a vérnyomást is, de nem azonnal, hanem valahol a kezelés harmadik vagy ötödik napján. Arteriális hipertónia esetén javasolt, de mindig más gyógyszerekkel együtt. Ha ödémáról beszélünk, akkor ez elsősorban krónikus szívelégtelenség, de kiegészíteni kell a kardiológus által felírt egyéb gyógyszerekkel. Mivel nem tölti be a káliumot, biztonságosabb a különböző ritmuszavarok esetén a szívelégtelenség hátterében.

Fontos jelzés a másodlagos hiperaldoszteronizmus, az ascites és a májcirrhosis, amelyet ödéma kísér. Ez az aldoszteron vagy Cohn-szindróma elsődleges magas szintje is, de csak röviddel és a műtét előtt írják fel. A Veroshpiront 50-100 mg-os dózisban írják fel naponta egyszer, amelyet az adag növelése követ, de legfeljebb 200 mg. A legnagyobb dózis a hiperaldoszteronizmushoz és a vér káliumának kifejezett csökkenéséhez szükséges, napi 400 mg-ig két vagy három adagban. A szívelégtelenséggel járó ödéma kezelésének ideje körülbelül egy hét, a lehető leghosszabb ideig, de az orvos belátása szerint.

Előnyök és hátrányok

A veroshpiron fő előnye a kálium megőrzésének képessége, és ez kedvezően hasonlít erőteljes, de durvább hurokú “kollégáival”. A gyógyszernek azonban lehetnek olyan mellékhatásai, mint hányinger, letargia, csökkent plazma leukociták, megnövekedett kreatinin- és húgysav karbamiddal, kálium-visszatartás, sőt nőknél a hang durvulása, férfiaknál pedig gynecomastia. Bizonyos esetekben a gyógyszer izomgörcsöt és hajhullást okozhat. A Veroshpiron működhet más gyógyszerekkel. Ezért az összeférhetetlenség és a mellékhatások elkerülése érdekében tanácsos rövid tanfolyamokon, ajánlott adagokban és szakember felügyelete alatt felírni.

A népszerűségi besorolás a wordstat.yandex.ru szolgáltatás keresleti adatainak elemzésén alapul.

---

Figyelem! Ez az értékelés szubjektív, és nem jelent hirdetést, és nem szolgál vásárlási útmutatóként. Vásárlás előtt konzultálnia kell szakemberrel.