8 legjobb gyógyszer a pánikrohamok ellen

A legjobbak áttekintése a szerkesztõbizottság szerint. A kiválasztási kritériumokról. Ez az anyag szubjektív, nem minősül reklámnak, és nem szolgál vásárlási útmutatóként. Vásárlás előtt konzultálnia kell szakemberrel.

Az egyik legkellemetlenebb hirtelen állapot, amely az élet és az egészség teljes biztonsága ellenére előfordulhat egy személyben, pánikroham. Ez egy hirtelen jelentkező, erős szorongás, belső feszültség, éles és elsöprő halálfélelem, amelyet „vegetatív vihar” kísér, például az arc kivörösödése, a szívdobogás és egyéb tünetek.

Azok az orvosok, akik pánikrohamot diagnosztizálnak, több mint 13 élénk tünetet azonosítottak, és ha egy személynek egy vagy több jellegzetes jele van egy roham során, akkor pánikroham diagnosztizálható. Vannak azonban úgynevezett kisebb formák is, amikor csak két vagy három tünet jelentkezik. És miért volt szüksége ilyen komplex diagnosztikai technikára, amely kérdőívre vagy szociológiai kutatásra emlékeztet? Egyszerűen azért, mert a pánikroham tünetei nagyon sokak és „homályosak”. Egyesek számára leírhatatlan horror, mások számára szokatlan fizikai érzések, amelyeket nehéz szavakkal leírni, például „az egész test mozgósítása”. Néha előfordul, hogy a félelem érzése egyáltalán nem jelentkezik, ez az úgynevezett „fej nélküli pánik” vagy „pánik pánik nélkül”.

Ezeket a hirtelen epizódokat gyakran súlyos szorongás kíséri, és megismételhetők, ha hasonló helyzetbe kerül, például ha elakadt egy liftben. Bizonyos esetekben azonban pánikbetegség más helyzetekben és más körülmények között is előfordulhat.

A pusztán fizikai tünetek mellett, mint például mellkasi fájdalom, szédülés, légszomj vagy szívdobogás, gyakran vannak olyan tünetek is, amelyekkel a pszichiáterek foglalkoznak. Ezek olyan jelek, mint az abszolút valószerűtlenség érzése, a valóságtól való elszakadás, mindennemű illuzórikus jellege, ami történik, vagyis a derealizáció és néha a személytelenítés érzése. A személytelenítés összetett érzés: „Nem vagyok én”. A beteg gyakran fél attól, hogy megőrül egy pánikroham során, és ez magasabb szintű félelem, mint pusztán az állat halálfélelme.

Már az első roham után meglehetősen gyakran van egy másodlagos félelem attól, hogy újra ebbe a helyzetbe kerülünk, vagy félelem a pánikroham visszaesésétől. Ennek eredményeként kialakul a beteg viselkedésének merev stílusa, amelynek célja a hasonló helyzetek és az azt követő támadások elkerülése és bármi áron. Miért fordul elő pánikroham, és milyen gyakran?

Etiológia és kockázati tényezők

Kiderült, hogy a pánikrohamok gyakran előfordulnak a megnövekedett örökletes szorongású családokban, amikor súlyos neurózisról van szó anamnézisében, amikor egy személyt gyermekkorban fizikai és szexuális erőszaknak vetettek alá.

Általánosságban elmondható, hogy bármilyen stressz, a súlyos betegségtől, a válástól, a szeretett ember halálától a háziállat haláláig, kiváltó tényező szerepet játszhat a pánikroham kialakulásában.

Fiziológiailag és biokémiailag nem teljesen világos, hogy a központi idegrendszer mely struktúrái és rendellenességei mely mediátoros környezetekben valósulnak meg végül egy pánikrohammal. Kiderült azonban, hogy megsértik a GABA-ergikus transzmissziót, valamint megváltoznak a szerotonin anyagcseréje.

Leggyakrabban a nőknél jellemző a pánikroham, átlagosan ez utóbbi gyakoribb, mint a férfiaknál. Elterjedtségük a népességben átlagosan 2–5%. A pánikrohamok életkora 20-40 év. Ez a hormonális élet és a telítettség fénykora, és világossá válik, hogy miért: végül is a hormonok – katekolaminok, adrenalin – szerepe kulcsfontosságú a „vegetatív viharok” megvalósításában. A pánikroham debütálása, amely először fordul elő idős korban vagy a nőknél a menopauza idején, rendkívül ritka, és klinikai kazuológiának tekinthető. Milyen a kivetített pánikroham tipikus klinikai képe, és honnan jött a test ez a reakciója?

A pánikroham fiziológiai „alapja”

A tipikus pánikroham rendkívüli szorongásként jellemezhető, amikor az ember süket az ész és a logikai érvek hangjára, nagyon erős félelmek hatása alatt áll. Ez a haláltól vagy az eszméletvesztéstől való félelem, az őrülettől való félelem, és ezeket a félelmeket bőségesen vegetatív tünetek fűszerezik, amelyek szimpatoadrenális krízisekben fejeződnek ki. Ezek a tachycardia és mellkasi fájdalom, émelygés és fokozott izzadás, arc kipirulása és szédülése, hőérzet vagy akár hidegrázás, remegés és remegés.

A pánikroham különös alattomossága, hogy általában lehetetlen előre felismerni, és a migrénes rohammal ellentétben a pánikrohamnak nincsenek elődjei. Hirtelen kezdődik, akárcsak egy súlyos roham, és adrenalin-rohammal jár. Ezért igazuk van a régi orvosoknak, akik a pánikrohamot vegetatív-vaszkuláris szimpatoadrenális krízissel egyenértékűvé teszik.

Elmondhatjuk, hogy vegetatív vaszkuláris dystóniában és szimpatoadrenális krízisben szenvedő betegeknél a halálfélelem és a krízis során bekövetkező súlyos szorongás jelenlétében a pánikroham diagnosztizálható. A szimpatoadrenális krízis nem más, mint egy ősi, de időszerűtlen és nem megfelelő reakció ebben a helyzetben, amely a test összes védekezésének teljes és lehető leggyorsabb mozgósítására irányul. Ennek eredményeként a természetben egy személy vagy bármely más élőlény azonnali repüléssel vagy támadással valósítja meg ezt a reakciót – bármilyen módon megvédheti saját életét a lehető leghamarabb.

Erre a véráramlás rendkívül gyorsan oszlik el, a vér elkezdi gyorsan ellátni a vázizmokat és az agyat, és áramlik a bőrből és a belső szervekből. Mélyül és felgyorsul a légzés, növekszik a vér oxigénellátása, és megnő a szív munkája. És mindez, mivel nem talál kiáramlást az azonnali izomaktivitásban, „kisülés” nélkül, kellemetlen tünetek kialakulásához vezet. Ha minden olyan beteg, aki hirtelen pánikrohamot kapott, rohanhat futni és több tíz métert futni, akkor ez lenne a legjobb kezelés, mivel az izomaktivitásra irányuló összes fiziológiai reakció normális módon valósulna meg.

Pánikroham vagy pánikbetegség?

A támadás hirtelen kezdődik, és általában több percig tart, majd minden biztonságosan véget ér. És itt nagyon fontos, hogy az orvos kitalálja, vajon a páciensnek van-e elszigetelt pánikrohama, vagy már kialakult-e pánikbetegség. Miben különbözik ez a két állapot? De mi:

elszigetelt pánikrohamok esetén a páciens nem alakít ki félelmet attól, hogy a köztük lévő fényintervallumokban várjon egy későbbi rohamra.

Vagyis valami kellemetlen állapot áll elő, volt, és vége is volt. Ezt külső tényezőkkel magyarázhatja, például fülledtség, veszekedés a főnökkel a munkahelyen, és ez a magyarázat meglehetősen elfogadható. Ezért – a jövő szabadsága, és ezért nem várható új pánikroham, a feszültség és a szorongás kialakulása. Ez a legkedvezőbb lehetőség.

De abban az esetben, ha egy személy úgy véli, hogy a külső tényezőknek semmi köze hozzá, és ez az eset a testének egyik jellemzője, akkor (különösen gyanakvás, szuggesztivitás és hipochondriakális, melankolikus temperamentum jelenlétében) kezdi kialakítani a következő támadásra várás félelmét, és a következő egy lépés a rituális viselkedés kialakulása.

A személy nagyon határozottan kerüli azt a helyzetet, amelyben az előző pánikroham bekövetkezett. Ha egy boltban vagy egy bevásárlóközpontban történt, akkor megpróbálja nem látogatni a zsúfolt helyeket. Ha a buszon rosszul lett, akkor kezdi elkerülni a közlekedés használatát, és ha egy személy rosszul lett a liftben, akkor ezentúl csak jár. By the way, az ismétlés helyzetének elkerülésétől nagyon közel áll az OCD, vagyis a rögeszmés-kényszeres rendellenességhez, vagy a kényszeres-kényszeres rendellenességhez. Már van egy túlértékelt, rögeszmés gondolat a leesésről és az ismétlés elmaradásáról, és egy kőhajításnyira van tőle a rögeszmés cselekedetek rituáléja.

Mit panaszolnak a betegek az orvosnál?

Emlékeztetni kell arra, hogy az orvos nem lát pánikképet „menet közben”, a beteg minden történés után beszél vele, ahogy mondani szokták, „tiszta fejjel”. Attól függően, hogy melyik rendszerből származik a legtöbb panasz, a beteg felkereshet kardiológust, neurológust, sőt gasztroenterológust is. Tehát, ha nagyszámú szívjele van, például fájdalom a szívben és a mellkasban, halálfélelem, szabálytalan szívverés, akkor valószínűleg kardiológushoz fordul.

Ha remegés, végtagok zsibbadása vagy hirtelen gyengeség, némi eszméletvesztés, félig ájulás és szédülés marad az emlékezetében, akkor egy ilyen beteget meglátogat egy neurológus, mivel mindenekelőtt arra gyanakszik, hogy epilepsziája, agydaganata van, vagy hirtelen kialakuló „ideiglenes” stroke.

Ugyanakkor a kialakuló halálfélelem, maga a pánik és a páciens által kifejezett szorongás teljes mértékben igazolható, és az emberek azt mondják, hogy ez csak egy „normális reakció egy lehetséges súlyos betegségre”, szívrohamra vagy stroke-ra, és helyette mindenki megijedne.

Ugyanakkor a szakorvosok, még akkor is, ha a pánikroham vagy a pánikbetegség diagnózisa teljesen egyértelművé válik, néha rendkívül nehéz meggyőzni a beteget arról, hogy nincs valós veszély az életére, nincs daganat, stroke és egyéb hipotetikus súlyos betegségek, és mindez elemi. pánik. Az orvos ezen következtetései elriasztják, sőt megsértik a beteget, aki szokta magát ismeretlen, még nem talált, de nagyon súlyos betegség áldozatának tekinteni.

A betegek olyan erősen hisznek betegségükben, hogy képesek bizalmatlanságot kifejezni egyszerre több orvossal szemben, és hajlamosabbak súlyosabb függőséget kialakítani maguknak. Bizonyos esetekben kóros pszichoprodukcióról van szó, amelynek során téveszme alakul ki, de ehhez pszichiáter komoly kezelést igényel.

Magától értetődik, hogy a pánikroham diagnosztizálásakor figyelembe kell venni a pszichiátriai betegségek, például a skizofrénia, az organikus mentális rendellenességek és egyéb állapotok jelenlétét vagy hiányát, beleértve a különféle pszichoaktív gyógyszerek alkalmazását. Sőt, teljes értékű pszichiátriai vizsgálat nélkül lehetetlen teljes körű információt gyűjteni és kezelést előírni súlyos pánikbetegségben szenvedő beteg számára.

A pánikroham és a pánikbetegség diagnosztizálása nehéz munka, mivel feltétlenül meg kell győződni arról, hogy az összes különféle tünet, a légszomjtól, a gyors pulzusszámtól, a szédüléssel és a szédüléssel végződik, nem jelzi semmilyen orvosi betegséget. Ez pedig azt jelenti, hogy teljes vizsgálat, EKG, Holter-monitorozás, spirográfia nélkül néha – a kerékpár-ergometriát nem lehet elvégezni. Bár egy tapasztalt orvos gyakran már első pillantásra egyértelmű, hogy pánikrohamról beszélünk, mechanikusan, rutinszerűen, különféle elemzések és instrumentális kutatási módszerek segítségével egyértelműen be kell bizonyítani a kórtörténetben vagy a járóbeteg-igazolványban, hogy nincsenek súlyos betegségek, például tirotoxikózis, ill. iszkémiás szívbetegségek rohamai. Ugyanígy meg kell győződnie arról, hogy a páciensnek nincs-e pszichiátriai patológiája, nincs poszttraumás stressz-rendellenessége, meghatározott fóbiája, például szociális, stb. Hogyan kezelik a pánikbetegséget?

Kezelés

Természetesen a pánikbetegség nem gyógyszeres kezelése a legjobb megoldás. Végül is a pánik még mindig alapos, bár perverz és időszerűtlen, de mégis normális életmentő válasz. Jó például a pszichoterápiás befolyásolás, az egyéni és a csoportos pszichoterápia. Vannak alternatív és kemény módszerek, amikor a beteget újra és újra „belehajszolják” ebbe a helyzetbe, amíg feltételes reflex kapcsolata meg nem szakad és mentes a helyzet befolyásától.

Példát lehet adni szeszes italokkal. Ha például egy személy szeretett egy nőt, aki viszonylag ritka parfümöt használt, akkor ha véletlenül találkozik ezzel az illattal, akkor másodpercek alatt mindenre emlékezhet, és néha olyan csodálatos, hogy egy ember a helyén megdermedhet a tomboló emlékek hatására. De ha folyamatosan újra és újra megkapja ezt az illatot, ha rokonai és kollégái használják, akkor egy idő után ez már nem befolyásolja az emlékeket. Ezen alapulnak a pánikrohamok provokáló módszerei.

Bizonyos esetekben gyógyszeres támogatásra van szükség, például egyetlen gyógyszerrel történő monoterápia javallt, de a legjobbat ennek ellenére a pszichoterápia és a gyógyszer kombinációjaként kell elismerni. Számos olyan terápiás stratégia létezik, amelyek hatékonyabbak, de nem fogunk rájuk kitérni. Célunk néhány olyan gyógyszer leírása, amelyeket a pánikbetegség leküzdésére használnak.

Azonnal el kell mondani, hogy nem a sürgősségi ellátásról, vagyis magának a pánikrohamnak a leállításáról beszélünk. Ez egy külön téma, és egyes esetekben a betegnek csak be kell lélegeznie a léggömböt. Ha megnövekedett mennyiségű szén-dioxid halmozódik fel ott, a vér oxigénfeleslegével járó számos tünet gyógyszer nélkül elmúlik. Bizonyos esetekben elegendő egy pohár víz és egy nyitott ablak, néhány csepp Corvalol, néha mentőre és a Relanium bevezetésére van szükség.

Feladatunk olyan gyógyszerekről mesélni, amelyek célja az állam stabilizálása, valamint a későbbi támadások és visszaesések megelőzése. Mindegyiket tanfolyamokon alkalmazzák, a pánikrohamok közötti „könnyű résekben”. Ez az áttekintés úgynevezett „igazi” gyógyszerekből áll össze a pánikrohamok kezelésére, és gyakorlatilag ezek a gyógyszerek vényköteles gyógyszerek. Közülük sokat, például atipikus antipszichotikumokat, csak pszichiáter írhat fel. Sok közülük depresszió, szorongás, sőt néhány súlyos mentális betegség, például skizofrénia vagy bipoláris rendellenesség kezelésére szolgál.

Ez a felülvizsgálat nem tartalmazza az OTC étrend-kiegészítőket, a hagyományos terápiákat, a Runet számára hagyományosá vált gyógynövénykészítményeket, valamint az egész Runet megtöltő gyógyszereket, például a Corvalolt, a bazsarózsa tinktúráját és más eszközöket.

Szokás szerint az elején feltüntetik az INN nevet vagy a nemzetközi nem védett nevet, majd az első forgalomba hozott vagy eredeti gyógyszerkészítményt, ha van ilyen, majd felsorolják a kereskedelmi példányokat vagy az eredeti gyógyszernél jóval olcsóbb generikus gyógyszereket. A gyógyszerek ára releváns 2020 telén az Orosz Föderáció területén található minden tulajdonosi formájú gyógyszertár számára.

A gyógyszerek listáját bármilyen médium reklámozása vagy antireklámozása nélkül állították össze, és a gyógyszerek nevét, valamint a bemutatás sorrendjét kizárólag a pánikbetegségek és pánikrohamok kezelésére vonatkozó nemzeti ajánlások szabják meg, a kábítószerekkel, javallatokkal és ellenjavallatokkal kapcsolatos információkat a hivatalos utasítások veszik át.

A pánikrohamok gyógyszereinek áttekintése

Jelölés	egy hely	Termék neve	ár
Antidepresszánsok: SSRI-k és triciklikus szerek	1	Venlafaxin (Velaxin, Velafax, Venlaxor)	228 r
	2	Duloxetin (Simbalta)	886 r
	3	Fluoxetin (Prozac)	89 RUB
	4	Szertralin (Zoloft, Asentra, Serenata, Surlift, Stimuloton)	480 RUB
	5	Triciklikus: imipramin (melipramin)	357 r
Benzodiazepinek	1	Alprazolam (Zolomax, Helex)	499 rubel
Nem benzodiazepin szorongásoldók	1	Hidroxi-zin (Atarax)	311 RUB
Atipikus antipszichotikumok	1	Risperidon (Speridan, Rispolept, Risset, Torendo)	199 RUB

Antidepresszánsok: SSRI-k és triciklikus szerek

Különböző csoportok antidepresszánsai a pánikbetegség hosszú távú kezelésének fő és leghatékonyabb szerei. De ennek vagy annak a gyógyszernek a megválasztását az orvos végzi, figyelembe véve a további kritériumokat. Például a mellékhatások hatásától, az öngyilkos magatartás jelenlététől, a társbetegségtől függ. Néhány benzodiazepin jól képes megállítani a pánikroham támadását, például ugyanaz a diazepám.

De a pánikroham kialakulásának megelőzésére szolgáló hosszú távú kezelési rendekben mind a triciklikus antidepresszánsokat, például az Anafranil és a Melipramin, mind a nagy potenciállal rendelkező benzodiazepineket, például az alprazolamot, vagy a szelektív antidepresszánsokat, amelyek magukban foglalják a szelektív szerotonin újrafelvétel gátlókat – SSRI-ket. Ezekkel megkezdjük a gyógyszer felülvizsgálatát.

Venlafaxin (Velaxin, Velafax, Venlaxor)

Értékelés: 4.9

Ez egy népszerű antidepresszáns, amely két adagban kapható: 75 mg és 150 mg. Kémiai szerkezete miatt egyedül áll, de terápiás hatása a szerotonin újrafelvételének erőteljes gátlásával társul. A meghosszabbított felszabadulású kapszulák népszerűek a pánikbetegség kezelésében. Belül, étkezés közben írják fel. Egészben kell lenyelni, és nagyon fontos, hogy a napi adagot naponta egyszer, lehetőleg ugyanabban az időben vegye be.

Célszerű a pánikbetegség kezelését naponta egyszer legalább 75 mg-os dózissal kezdeni. A gyógyszer kiválóan alkalmazható monoterápiában, és tanácsos 2 hét múlva, de legkorábban 4 nappal a kezelés megkezdése után növelni az adagot. Ne vegyen be napi 350 mg-nál többet. A Velaksint az Egis magyar gyógyszergyártó cég gyártja, és egy csomag 75 mg 28 tablettát tartalmazó csomag költsége, egy hónapos kezelésre számolva, 960-1560 rubel lesz.

Előnyök és hátrányok

A Velaxin ellenjavallt a monoamin-oxidáz (MAO) inhibitorok alkalmazásával együtt, de ez a standard ellenjavallat gyermekek, valamint terhes és szoptató nők súlyos máj- és veseműködésének károsodása esetén. Nagy gondosságra van szükség nemrégiben történt szívinfarktus, kardiovaszkuláris patológia, magas vérnyomás, glaukóma esetén. A Velaxin mellékhatásokkal jár, és leggyakrabban – étvágytalanság, szájszárazság, gyors pulzusszám, izzadás és férfiak ejakulációs rendellenességei, anorgasmia. Súlyos pánikbetegség esetén a kezelést legalább 6 hónapig folytatni kell. Bizonyos esetekben a Velaxin és analógjainak használata pszichomotoros izgatottságot, képtelen nyugodtan ülni és állni, és ez leggyakrabban a kezelés első heteiben fordul elő.

Duloxetin (Simbalta)

Értékelés: 4.8

A Simbalta egy rendkívül hatékony gyógyszer, amely nemcsak a szerotonin újrafelvételét jelenti, hanem a noradrenalint is. Lehetőségei szélesebbek. Az Eli Lilly európai vállalat gyártja, a gyógyszer nem olcsó. 14 db 30 mg-os tabletta csomagja 1700 és 2300 rubel között lesz a kiskereskedelemben. Egy 28 tablettát tartalmazó 60 mg-os tabletta (vagyis kétszer akkora adagban) 3300 és 4300 rubel között fog kerülni. Ez az anyag a mediátorok újrafelvételének elnyomásán túl a fájdalmat is elnyomja, növeli a fájdalomérzékenység küszöbét. A duloxetint ezért különféle központi fájdalmak, például diabéteszes polineuropátia esetén alkalmazzák. Súlyos rezisztens pánikbetegség esetén a kezelés kezdetén naponta egyszer 60 mg-ot kell előírni, és a maximális napi adag napi 120 mg, két adagra osztva.

Előnyök és hátrányok

A duloxetin ellenjavallt meglehetősen kevés esetben, és ez kétségtelen plusz: zárószögű glaukóma. Bizonyos esetekben terhesség és szoptatás alatt, máj- és veseműködés károsodása esetén is alkalmazható, de csak óvatosan. A mellékhatások között gyakran szédülés, szájszárazság és székrekedés, palpitáció, fogyás és hőhullámok találhatók. Emlékeztetni kell arra, hogy ezt a gyógyszert nagyon körültekintően kell felírni, azonban, mint más antidepresszánsokat öngyilkossági hajlamra, és nem szabad monoamin-oxidáz (MAO) inhibitorokkal együtt alkalmazni. A kezelési időszak alatt korlátozni kell a járművezetést és a potenciálisan veszélyes tevékenységeket, mivel a beteg mellékhatásként álmosságot okozhat. Nem ajánlott a Simbalta és más gyógyszerek együttes használata alkohollal, a hatások kölcsönös fokozása miatt.

Fluoxetin (Prozac)

Értékelés: 4.8

A Prozac ugyanazon vállalat eredeti gyógyszere (Eli Lilly), és ugyanazon SSRI-csoport egy másik gyógyszere, a fluoxetin. A Prozac természetesen vényköteles gyógyszer, és ez az összes fluoxetin közül a legdrágább, mivel ez az eredeti gyógyszer. Egy 14 20 mg-os kapszula csomag 450-530 rubelbe kerül. Az Ozone LLC által ugyanabban az adagban és csomagonként 30 darab mennyiségben előállított fluoxetin 73-120 rubelbe kerül. Ha 20 kapszula csomagot vesz be, akkor csak 33 rubel áron található, nem valószínű, hogy bárhol olcsóbb fluoxetint találna.

A Prozac egy klasszikus antidepresszáns, amely a szerotoninon kívül nem befolyásolja a receptorok aktivitását. Az első adag után a maximális koncentráció a vérplazmában 8 óra elteltével jelentkezik, és ennek a szernek a terápia állandó koncentrációja 2 héttel a kezelés megkezdése után jelenik meg. A pánikbetegség mellett a használat klasszikus javallata a különféle depresszió, ideges túlevés vagy bulimia, obszesszív-kompulzív rendellenesség (OCD) és premenstruációs diszforikus szindróma. A pánikrohamok megelőzésére általában napi 20 mg, naponta egyszer elegendő.

Előnyök és hátrányok

A Prozac mellékhatásai gyakoriak más SSRI-knél. Ez szájszárazság, csökkent étvágy és fogyás, székrekedés és ízváltozás lehetséges. Lehetséges olyan mellékhatás, mint az álmosság, de az álmatlanság nincs kizárva, jellemző a libidó csökkenése és az orgazmus hiánya, a férfiaknál pedig a magömlés és az erekció megsértése.

Néhány beteg ásításról és nyugtalan láb szindrómáról számolt be a gyógyszer szedése alatt, de ezek egyedi esetek voltak. A fent leírt gyógyszerekhez hasonlóan rendkívül körültekintően kell eljárni, ha a pánikrohamban szenvedő betegnek öngyilkossági hajlandósága van, öngyilkossági gondolatai stb. Végül is egy gyógyszer arra késztetheti az embert, hogy „elméletből gyakorlattá” menjen, ami növeli az öngyilkossági kísérletek kockázatát.

Fontos, hogy a Fluoxetin és a Prozac ne alkalmazható együtt Sonapax-szal vagy tioridazinnal. Ezt a gyógyszert, mint kis antipszichotikumot, súlyos pánikbetegség kezelésére is használják, és csak az antidepresszánsokkal együtt a kezelőorvosnak emlékeznie kell erre. A Prozac és más fluoxetin felezési ideje hosszú, és ezt figyelembe kell venni a Prozac és más gyógyszerek kombinálásakor, valamint azok helyettesítésekor. Legyen nagyon körültekintő, amikor a Fluoxetine-t más szerotonint befolyásoló gyógyszerekkel kombinálja, például a migrén triptánjait vagy a fájdalom esetén a Tramadolt, mivel ez nagyobb kockázatot jelent a szerotonin-szindróma kialakulására.

Szertralin (Zoloft, Asentra, Serenata, Surlift, Stimuloton)

Értékelés: 4.8

Ebből a csoportból egy másik gyógyszer a Zoloft vagy a szertralin. Ez egy erős szerotonin újrafelvétel-gátló, de nem stimuláns, nyugtató vagy egyéb. Nem növeli az adrenerg aktivitást, ami nagyon fontos, mivel a pánikrohamok hátterében szimpatoadrenális krízisek állnak. A Zoloft a pánikbetegségek mellett a szociális fóbiával, a rögeszmés gondolatok és állapotok szindrómájával, depresszióval és poszttraumás stressz-rendellenességgel is kimutatható. Hangsúlyozni kell, hogy a hivatalos utasításokban a pánikbetegség jelzésként szerepel, és minden korábbi gyógyszer fő indikációja a depresszió volt.

Az olasz Hauptpharma Latina cég gyártja a Zoloft gyógyszert, és 28 db 100 mg-os tabletta ára 1100–1250 rubel lesz. A Zoloft-kezelést azonban napi 25 mg-os dózissal kell kezdeni, vagyis 50 mg-os tabletta fele. Ez az adag egy hét alatt megduplázódik, napi 50 mg-ig. A 28 darab 50 mg-os tabletta csomagja sokkal olcsóbb lesz, átlagosan 900 rubel.

Előnyök és hátrányok

Szélsőséges esetekben ezt a gyógymódot terhes nők is alkalmazhatják, de a szoptató anyák nem használhatják ezt a gyógyszert. Mellékhatásai klasszikusak az e csoportba tartozó gyógyszerek esetében: szájszárazság, tachycardia, szívdobogás, akaratlan izomösszehúzódás, ásítás, éjszakai fogcsikorgatás, csökkent potencia és ejakulációs rendellenesség férfiaknál, anorgasmia. Szerencsére ezek a hatások dózisfüggők, és általában nem jelentkeznek a pánikbetegség kezelésére jelzett alacsony dózis mellett. Esetenként elvonási szindróma jelenhet meg, ezért jobb, ha abbahagyja a kúrát, az adag felére csökkenti, mint a tanfolyam elején.

Triciklikus: imipramin (melipramin)

Értékelés: 4.8

A melipramin az antidepresszánsok egy másik csoportjának, nevezetesen a triciklusos antidepresszánsok (TCA) kiemelkedő képviselője. A triciklikusok jelentek meg először a klinikai gyakorlatban, és az SSRI gyógyszerek viszonylag nemrég váltak ismertté. Ez a gyógyszer a noradrenalin és a szerotonin újrafelvételén túl, valamint az impulzus megfelelő továbbadásának elősegítésén keresztül blokkolja a hisztamin és az acetilkolin receptorokat is. Az eredmény antikolinerg és nyugtató hatású. Ezt a terméket hosszú távú terápiára is szánják, és az optimális hatást átlagosan 5 hét kezelés után érik el.

A pánikbetegség mellett a melipramin minden depresszió esetén javallott, beleértve a szorongást, az atipikus depressziót és a bipoláris rendellenességet is. Ez nagyon kényelmes, mert a szorongás, az aggódó várakozás, amely a traumatikus helyzettől való függőség kialakulásának alapja, pánikrohamot okoz.

A melipramint kevés különféle gyártó képviseli, és jelenleg csak az Egis cég magyar gyártású tablettáit adják el Oroszországban, 320–420 rubel áron. csomagolásonként. A csomag 50 db 25 mg-os tablettát tartalmaz. Vannak tabletták is ugyanabban az adagban, átlagosan 300 rubel költséggel. ugyanazon csomagoláshoz. Hogyan kell alkalmazni a melipramint? Pánikbetegség esetén a legalacsonyabb dózist kell előírni, azaz napi 25 mg-ot.

Előnyök és hátrányok

Emlékeztetni kell arra, hogy pánikbetegség esetén a szorongás átmeneti növekedése a kezelés legelején lehetséges, és ebben az esetben benzodiazepinek, például Relanium vagy Seduxen alkalmazhatók a szorongás megszüntetésére. Majd a hatás kialakulásával és a szorongás csökkenésével a benzodiazepinek törlődnek. A melipramint fokozatosan vissza kell vonni, és a pánikbetegség kezelésének minimális időtartama átlagosan 6 hónap. Ezt a gyógymódot étkezés után egyszer kell bevennie lefekvés előtt. A triciklikusok mellékhatásai meglehetősen gyakran fordulnak elő, és ez a májenzimek aktivitásának növekedése, a sinus tachycardia, a remegés, a szédülés, a homályos látás és a károsodott elhelyezkedés. Az antikolinerg hatás, a székrekedés és a szájszárazság miatt vizelési rendellenességek jelentkeznek, a betegek fokozott izzadásra panaszkodnak, néha – a testtömeg növekedésére. Az első csoportba tartozó gyógyszerek, az SSRI-k, az étvágycsökkenés miatt leggyakrabban csökkentik a testsúlyt, ezért figyelembe kell venni az egyik vagy másik gyógyszer kinevezését, figyelembe véve az előzményeket.

Benzodiazepinek

Alprazolam (Zolomax, Helex)

Értékelés: 4.9

A benzodiazepinek olyan gyógyszerek, amelyeket széles körben alkalmaznak mind a pánikbetegség fenntartó terápiájára, mind közvetlenül a pánikroham epizódjának enyhítésére, például Seduxen vagy Relanium intramuszkuláris vagy intravénás beadásával. Használják a szorongás elnyomására is, amely először antidepresszáns kezeléssel növekedhet. Például a triciklikus antidepresszánsok és benzodiazepinek kombinációja széles körben ismert. A pánikbetegség hosszú távú kezelésére azonban kívánatos az úgynevezett hosszú hatású benzodiazepinek vagy nagy hatású benzodiazepinek alkalmazása, amelyek képviselője az alprazolam. A rövid hatású benzodiazepinekre, például a diazepámra itt nem térünk ki.

Az Alprazolam 1 mg tabletta 50 darabos kiszerelésben kapható. Ez egy tipikus szorongásoldó vagy nyugtató, amely nyugtató, izomlazító, görcsoldó hatású nagy adagokban, valamint hipnotikus hatással is. Ezek a hatások az érzelmi stressz jelentős csökkenését eredményezik. A beteg szorongása csökken vagy eltűnik, a szorongás és a félelem csökken. Mivel a gyógyszer egyidejűleg hipnotikus hatást fejt ki, és lerövidíti az elalvás időtartamát, nagyon jó pánikbetegségben és különféle álmatlansági tünetekkel járó, álmatlanságban szenvedőknek felírni. Ezt a gyógyszert a pánikbetegség mellett széles körben használják neurózisok, ingerlékenység és szomatizált depresszió esetén.

A gyógyszert a minimális hatásos dózis alkalmazásával adják be, és a szokásos kezdő adag 250-500 mcg, mikrogramm. A mikrogrammokban történő adagolás nagyon ritka a tablettákban előállított gyógyszerek között, és pontosan ez a helyzet, mivel a tabletták nagyon kicsi – 1 mg-os – dózisban vannak. Ennek megfelelően 250 mikrogramm a tabletta „negyede”, az 500 mikrogrammos adag pedig fél tabletta. A gyógyszert fokozatosan, az adag csökkentésével kell törölni, és a gyógyszert az orvos döntése szerint hosszú ideig is kell használni. Az Alprazolamot több vállalat gyártja. Jelenleg az alprazolám általános INN gyógyszer Oroszországban kapható, és még akkor sem mindig, 940 rubel áron. csomagoláshoz, amelyet a hazai Organic cég gyárt.

Előnyök és hátrányok

Az alprazolam előnye a szorongás jó csökkenése és az alvás javulása, hátránya pedig ellenjavallatai, beleértve a krónikus obstruktív légúti elváltozásokat és meglehetősen súlyos depressziót. Ezenkívül kívánatos ezt a gyógyszert alacsonyabb dózisokban alkalmazni, különösen akkor, ha egy személy először találkozik olyan gyógyszerekkel, mint antidepresszánsok vagy szorongásoldók. Ha hosszú ideig és nagy dózisban írják fel, gyógyszerfüggőség fordulhat elő, és gyors dóziscsökkentéssel vagy hirtelen megvonással súlyos szindróma léphet fel, álmatlanságig és hasi görcsökig. Emlékeztetni kell arra, hogy az alprazolám nem kompatibilis más nyugtatókkal, és a kezelés során az alkohol tilos, emellett tartózkodnia kell a járművezetéstől, valamint a gépek és mechanizmusok kezelésétől.

Nem benzodiazepin szorongásoldók

Hidroxi-zin (Atarax)

Értékelés: 4.8

Van egy olyan szorongásoldó szerek egy csoportja is, amelyek nem tartoznak a benzodiazepinek kategóriájába, és leghíresebb képviselője a hidroxi-benzin, amelyet Atarax kereskedelmi néven ismernek.

Mire használják ezeket a gyógyszereket? Elindítják a szorongásellenes hatást, és a pánikbetegség komplex kezelésében a legelsőek. Az a tény, hogy a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók vagy triciklusos antidepresszánsok csoportjából származó standard antidepresszánsok kiváló szorongásellenes hatást képesek kifejleszteni, de ez a fent említettek szerint lassan, átlagosan másfél hónappal az alkalmazás megkezdése után jelentkezik. Az antidepresszánsok kinevezését követő első hetekben a beteg fedezése érdekében Ataraxot és e csoportba tartozó „kollégáit” használják a szorongás gyors befolyásolására.

Vegyük figyelembe a nem benzodiazepin szorongásoldók hatását az Atarax alkalmazásával. A hidroxi-zin nagyon széles hatásspektrummal rendelkezik, mivel befolyásolja a kolin és hisztamin receptorokat. Ennek eredményeként nyugtató és hányáscsökkentő hatásokat vált ki. Az Atarax nagyon gyors gyógyszer, a tabletta bevétele után hatása fél óra múlva észrevehető. Ezenkívül a szorongáscsökkentő hatás mellett képes javítani a memóriát és a figyelmet, vagyis a kognitív képességeket. Ezért nagyon jó az allergiás megnyilvánulások komplex terápiájában, mivel segít megállítani a viszketést csalánkiütésben és ekcémában szenvedő betegeknél. Szorongással küzdő egyének javítják az alvás minőségét és meghosszabbítják az alvás időtartamát. Az Ataraxot napi 25–100 mg dózisban kell alkalmazni, míg a szokásos dózis átlagosan napi 50 mg, amely három adagra oszlik. Ez reggel és ebédidőben 12,5, este pedig 25 mg. Ezért az Atarax ebben a dózisban készül – egyenként 25 mg, és egy huszonöt ilyen tabletta csomag 230-290 rubelbe kerül, amelyet a belga YUSB Pharma cég gyárt.

Előnyök és hátrányok

Az Atarax előnye tekinthető alacsony árnak, a viszketés leállításának, az alvás javításának képességének, de ha nincs viszketés és nincs rossz alvás, akkor is túlzott nyugtató és antikolinerg hatású, ami szájszárazságot és vizelési nehézségeket okoz. Nagyon kellemetlen az is, hogy ezt a gyógyszert naponta háromszor kell bevenni, reggel és ebédidőben fél tabletta, vagyis meg kell szakítani a tablettát. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a mellékhatások nem túl hangsúlyosak és gyorsan eltűnnek, néhány nappal a kezelés megkezdése után, és ez csak székrekedés, vizeletretenció és szájszárazság. Az időseknél hosszú ideig fennállnak ilyen mellékhatások. Az Atarax terhesség, szoptatás és örökletes galaktóz-intolerancia esetén ellenjavallt.

Atipikus antipszichotikumok

Risperidon (Speridan, Rispolept, Risset, Torendo)

Értékelés: 4.8

De mi van akkor, ha a pánikrohamok gyakorivá válnak, a pánikbetegség súlyos, és az antidepresszánsok külön-külön, valamint szorongásoldókkal, benzodiazepinekkel vagy nem benzodiazepin-gyógyszerekkel kombinálva nem segítenek? Ezután jön a „nehéz tüzérség”, amely antipszichotikumokra utal, amelyeket atipikus antipszichotikus szereknek is neveznek.

Ez a risperidon (Rispolept), munkatársai pedig az olanzapin (Zyprexa, Egolanza) és az aripiprazol (Zilaxera, Amdoal, Ariprizol). Az antipszichotikumokat csak a pszichiáterek írják fel, és az antipszichotikumok tevékenységi területe nem a depresszió, nem a szorongás, a járóbeteg-gyakorlatban való tiszta megértésük szerint, hanem a valódi súlyos mentális betegségek. Antipszichotikumok szükségesek a valódi hallucinációkhoz, ha delírium van, ha mániás epizód vagy pszichózis van. Antipszichotikumokra van szükség a skizofrénia kezelésében, a fizikai agresszió epizódjaiban ezeknél a betegeknél és súlyos esetekben a kényszerbetegségben.

De antidepresszánsokkal kombinálva számos tanulmányban az atipikus antipszichotikumok meglehetősen nagy hatékonyságot mutatnak olyan súlyos és rezisztens pánikbetegségek esetén, amelyeket külön gyógyszerrel nem lehet gyógyítani. Tehát a risperidon a fent leírt összes állapotra javallt, és kémiailag nemcsak a szerotonerg receptorok, hanem a dopamin és az alfa 1 – adrenerg receptorok blokkolója is. Ennek eredményeként elnyomja a félelem érzését, amely a pánikbetegségben uralja a szorongás kialakulását, és a pszichiátriai gyakorlatban csökkenti az agresszivitást és fokozza az alvás mély szakaszát.

A risperidon dózisát általában a kezelő pszichiáter határozza meg. A pánikbetegség kezdő adagjának kisebbnek kell lennie, mint skizofrénia vagy hallucinációk esetén. Általában napi 0,25 mg-os adaggal kezdődik, majd enyhe emelkedés tapasztalható. De semmiképpen sem szabad bevenni a gyógyszert napi 10 mg-nál nagyobb adagban. A rimperidont 2 mg-os tablettákban, 20 tabletta csomagolásban állítják elő. Van 4 mg-os dózis is. Van egy 20 mg-os tabletta csomag, 20 darab mennyiségben, 120-480 rubel között, amelyet a hazai Organika cég gyárt. A Janssen cilag, Johnson & johnson által gyártott Rispolept az eredeti gyógyszernek tekinthető. És az előzőhöz hasonló Rispolepta csomag 300-700 rubelbe kerül.

Előnyök és hátrányok

A Risperidone hátránya a malignus neuroleptikus szindróma kialakulásának ritka lehetősége, a neuroleptikumokban rejlő specifikus mellékhatások, amelyek az adagtól függenek. Közöttük álmatlanság, fejfájás, izommerevség és hiperszaliváció, lassított mozgás, székrekedés, merevedési zavar és magömlés, reflexes tachycardia stb. Az antipszichotikumok csak súlyos pánikbetegséget kezelnek, és valószínűleg rövidebb kúrákon is. Az antipszichotikumokat csak azok a pszichiáterek alkalmazzák, akik rendelkeznek tapasztalattal a neuroleptikumok kezelésében. A kezelés ideje alatt a betegeket figyelmeztetni kell, hogy ne egyenek túl, mivel az antipszichotikumok növelik a testtömeget.

Következtetés helyett

Annak érdekében, hogy ne fárasszuk el az olvasót orvosi végzettség nélkül, ezen a ponton abbahagyjuk a gyógyszerek részletes felsorolását, amelyeket a világ minden táján a pánikroham kezelésére használnak a „hideg szakaszban”, a pánikrohamok között. Még mindig vannak olyan gyógyászati ​​vegyületek, amelyek felkerülhetnek a listára, de ez jelentősen megnöveli a cikk mennyiségét.

Tehát az úgynevezett kisebb antipszichotikumokat, mint például a szulpirid (Eglonil), a Teraligen és a Sonapax (tioridazin), sikeresen alkalmazták a szorongás kognitív komponensének befolyásolására és a különféle fóbiák megelőzésére. Kis depresszánsokat használnak, amelyeknek nincs saját csoportos hovatartozásuk. Előfordul, hogy vényük elegendő enyhíteni a beteget egy enyhe pánikállapottól, ezek közé tartozik a trazodon (vagy Trittico), a Valdoxan és más gyógyszerek.

Különböző görcsoldókat vagy görcsoldókat széles körben alkalmaznak a pánikbetegségben szenvedő betegek hangulatának javítására. Ezen alapok listája rendkívül széles. Ezek a valproinsav és a lamotrigin, a pregabalin vagy a gabapentin, és olyan kevéssé használt gyógyszerek, mint a Trileptal vagy az oxkarbazepin.

Meg kell mondani, hogy a mérsékelt pánikbetegség kezelésének ajánlott időtartama átlagosan három-hat hónap. De ezt az időt számolják, miután a terápiás hatás elérte a beteg hangulatát, és a következő pánikroham szorongó várakozása megszűnt, és nem a gyógyszer szedésének első napjától. Ezért teljesen lehetséges, hogy a gyógyszert több mint 6 hónapig szedje, a szükséges vizsgálatok ellenőrzése alatt, figyelembe véve a mellékhatásokat.

De mindenesetre a lehető legalacsonyabb dózisok szabálya továbbra is univerzális, rugalmas megközelítéssel, a gyógyszer helyettesítésének lehetőségével és a nem farmakológiai terápiás módszerek hangsúlyozásával. Ez együttesen a pánikrohamok megszüntetéséhez, számuk csökkenéséhez, a köztük lévő „fényrések” meghosszabbításához, a hangulat fokozásához, a szorongás megszűnéséhez és a betegek életminőségének javulásához vezet.

A népszerűségi besorolás a wordstat.yandex.ru szolgáltatás keresleti adatainak elemzésén alapul.

---

Figyelem! Ez az értékelés szubjektív, és nem jelent hirdetést, és nem szolgál vásárlási útmutatóként. Vásárlás előtt konzultálnia kell szakemberrel.