8 legjobb gyógyszer az ízületi gyulladásra

A legjobbak áttekintése a szerkesztõbizottság szerint. A kiválasztási kritériumokról. Ez az anyag szubjektív, nem minősül reklámnak, és nem szolgál vásárlási útmutatóként. Vásárlás előtt konzultálnia kell szakemberrel.

A legtöbb ízületi gyulladást „tiszta” terápiának tekintik, mivel csak néhányat kezelnek konzervatívan. Leggyakrabban az ízületi gyulladást orvosok, terapeuták és „keskenyebb” szakemberek – reumatológusok kezelik. Reumatológusokra akkor van szükség, ha az ízületi gyulladás szisztémás jellegű, kötőszöveti rendellenességekkel és autoimmun patológiával társul. Sokkal ritkábban az ízületek gyulladásos betegségei sok a fertőző betegségek orvosainak és a phthisiatricistáknak, mivel előfordul például brucellózis és még tuberkulózisos ízületi gyulladás is. Például abban az esetben, ha egy felnőttnél a térdízület elszigetelt, egyoldalú, hosszú távú gyulladása van, vagyis aszimmetrikus hajtás, akkor ez szinte mindig tuberkulózisos folyamat.

Mielőtt az ízületi gyulladás gyógyszeres kezeléséről beszélnénk, emlékezzünk vissza mi ez, miben különbözik az ízületi gyulladás az artrózistól és hogyan történik. Hiszen az ízületi gyulladásról beszélve a különböző betegségek egész csoportját értjük.

Mi az ízületi gyulladás és milyen?

Az ízületi gyulladás olyan gyulladásos ízületi rendellenesség, amelyben a gyulladás klasszikus tünetei a fő tünetek. Ezek a tünetek már az ókortól ismertek, és jelentésük az orvos számára mindeddig nem változott. A klasszikus gyulladásos tünetek, amelyek teljes mértékben az ízületi gyulladásnak tulajdoníthatók, a következők:

1. a helyi terület vörössége vagy vörössége, ami hiperémiát vagy gyulladásos véráramlást jelez az ízületi területen.
2. duzzanat, amely gyulladásos ödémát is jelez, amelyet a szöveti reakció okoz, amikor biológiailag aktív anyagok kerülnek a gyulladás fókuszába;
3. helyi hőmérsékletemelkedés vagy hőérzet az érintett ízület felett. Ez a gyulladás nagyon jellegzetes összetevője, és az anyagcsere folyamatok fokozódásáról beszél a lézió fókuszában;
4. a helyi fájdalom az ízületi gyulladás egyik legfontosabb tünete, de az érintett ízület fájdalma nemcsak ízületi gyulladással, hanem ízületi gyulladással is jár. Az alábbiakban elmondhatjuk, hogyan lehet könnyen megkülönböztetni az ízületi gyulladást az artrózistól;
5. végül az ízületi gyulladásra jellemző utolsó, ötödik fő gyulladásos tünet a diszfunkció. A diszfunkció a sántaság, a mobilitás korlátozása, az ízület merevségének kialakulása stb.

Az ízületi gyulladás összes tünete rendkívül egyszerű és egyértelmű, és mindegyiket maga határozhatja meg, és nagyon gyorsan. De néha az ízület arthrosisáról beszélnek. Miben különbözik az ízületi gyulladás az artrózistól, és hogyan ne tévessze össze ezeket a betegségeket?

Különbségek az ízületi gyulladás és az arthrosis között

Először is egy orvosi kifejezés vége. Minden orvosi név, amely „-it” -re végződik, a gyulladásos diagnózis neve: encephalitis, peritonitis, sinusitis, arthritis. Az összes kifejezés, amely „-oz” -gal végződik, már nem gyulladásos betegség, ebben az esetben bizonyos szövetekben kóros növekedés és változás következik be. Például a szklerózis egy érrendszeri patológia, amelyben törékennyé és keményvé válnak. Az amiloidózis egy abnormális amiloid fehérje képződése, a chondrosis a porcszövet módosulása, amelyben a porc törékennyé válik és elveszíti rugalmasságát.

Végül az arthrosis az ízületek olyan patológiája, amelyben az ízületi felületek megváltoznak, a mozgás során ropogás jelenik meg, csökken a szinoviális folyadék vagy kenőanyag termelése, és mindez az ízületek korlátozott mozgékonyságához és a fájdalom előfordulásához is vezet. De ugyanakkor az arthrosisnak nincsenek olyan kifejezett gyulladásos jelei. Épp ellenkezőleg, egy figyelmes orvos megkülönböztetheti az ízületi gyulladást és az ízületi gyulladást panaszok alapján, még akkor is, ha nincs nyilvánvaló bőrpír és a hőmérséklet helyi emelkedése az érintett ízület felett.

Itt vannak ennek a különbségnek a jellemzői. Arthrosisban szenvedő páciensnél az ízületi fájdalom közvetlenül a mozgás megkezdése után jelentkezik, majd az ízületet fokozatosan „bedolgozzák”. Nagyon jellegzetes tünet az idős ember sántasága, miután reggel felkelt az ágyból, szétszóródnia kell, és napközben jobban lesz. Ízületi gyulladás esetén a szituációk megfordulnak, az ízületnek pihenésre van szüksége, a pihenés pedig csökkenti a gyulladás súlyosságát, csökken az ödéma, majd könnyebb járni, bár ez nem tart sokáig.

Az ízületi gyulladásnak és az arthrosisnak jellegzetesen különböző tünetei vannak a röntgenfelvételen, az ultrahangvizsgálaton, valamint a tomográfián, de ezen nem térünk ki.

Az ízületi gyulladás számos szempontból osztályozható. Ha egy ízület érintett, akkor monoarthritis, ha több ízület érintett, akkor oligoarthritis, ha sok, akkor polyarthritis. Az ízületi gyulladás lehet elsődleges vagy másodlagos, attól függően, hogy melyik folyamat vezetett a gyulladáshoz. Az ízületek gyulladásos károsodása fertőző jellegű lehet, például ugyanazon brucellózis vagy Lyme-kór esetén a gyulladásnak metabolikus jellege is lehet. A klasszikus példa a köszvény támadása, amely a nagylábujj tövét érinti. Számos ízületi gyulladás a kötőszövet szisztémás elváltozása, és autoimmun, reumatikus eredetű lehet. Klasszikus példa a rheumatoid arthritis.

Ha az ízületi gyulladás szisztémás eredetű és a kötőszövet károsodásának tünete, akkor más jelek is lehetnek. Ezek vaszkuláris elváltozások, vérzéses szindróma, vaszkuláris trombózis, a perifériás idegrendszer elváltozásai mononeuritis vagy polyneuropathia formájában. A betegnek lehetnek egyidejű szemkárosodások, száraz vagy effúziós mellhártyagyulladás és szívburokgyulladás, valamint egyéb súlyos tünetek. Ezt a diffúz elváltozást súlyos gyógyszerekkel kezelik. Ezek kortikoszteroid hormonok, citosztatikumok és immunszuppresszánsok, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk. De a legtöbb esetben az egyszerű ízületi gyulladás kezelése, amelyet nem bonyolít a belső szervek patológiája, sokkal könnyebben kezelhető.

Farmakoterápia vagy ízületi gyulladás elleni gyógyszerek

Mivel az ízületi gyulladás, mint ízületi gyulladás már az ókortól ismert volt, és a belső szervek gyulladásos folyamataival ellentétben az összes tünet a saját szemünkkel is megfigyelhető, az ízületi gyulladás legelső kezelését népi gyógymódokkal végezték. Még mindig népszerű szokás a bojtorján vagy a hideg alkalmazása a gyulladásos ödéma és bőrpír helyére, ami megkönnyebbüléshez vezet. De ez a kezelési módszer pusztán tüneti. Igen, a tünetek enyhítése nagyon fontos lépés a kezelésben, különösen a legelején.

Természetesen a legfontosabb és kellemetlen tünet, amely csökkenti az életminőséget, gyulladásos, intenzív lüktető vagy tartós fájdalom az ízületben nyugalmi állapotban, valamint járás közben. Sajnos a fájdalom megszüntetése nem befolyásolhatja a gyulladást, ezért a gyógyszerek fő és fő csoportja nem szteroid gyulladáscsökkentők, vagy NSAID-k lesznek. Megállítják magát a gyulladást, és rendkívül széles körben használják ízületi gyulladás esetén. Ez intramuszkuláris injekció, tabletta, intraartikuláris injekció. A gyulladás – különösen a krónikus – kiküszöbölésére a betegek helyi gyulladáscsökkentő szereket is használhatnak – ezek különféle kenőcsök, krémek és gélek, folyékony balzsamok, biszchofit, ozokerit és egyéb gyógyszerek, amelyek javítják az ízületek cseréjét és megszüntetik a gyulladásokat. Lehetséges helyi gyógymódok alkalmazása mind a stabil remisszió szakaszában, mind súlyosbodással, mind akut folyamattal.

Az ízületi gyulladás klasszikus kezelési rendje mellett vannak olyan gyógyszerek is, amelyeket nem lehet egyszerűen megvenni a gyógyszertárakban. A súlyos ízületi gyulladás modern kezeléséről beszélünk, amelyet egész életen át kezelünk. Ezek alapvető gyógyszerek, citosztatikumok, komplexképző szerek és immunszuppresszánsok, amelyeket széles körben alkalmaznak a reumatológiában.

Az ízületi gyulladás és a szisztémás patológia kezelésére szolgáló legmodernebb eszközök nagy csoportját a molekuláris genetika által mesterségesen létrehozott, úgynevezett monoklonális antitestek alkotják. Ezek a gyulladás bizonyos elemeinek gátlói, az immun agresszió ellen küzdő szerek, a limfociták és az interleukin patogén funkciójának blokkolói. Mindezt már nehéz tüzérségnek is nevezhetjük, és ezekről a gyógyszerekről a cikk végén lesz szó.

Azt kell mondani, hogy a fő vonal gyógyszerei mellett mindig vannak segédanyagok. Tehát, ha az ízület gyulladása mellett az izmok is érintettek, akkor központi izomrelaxánsokat alkalmaznak, amelyek csökkentik az izomgörcsöket és csökkentik a fájdalmat. Ha az ízületi gyulladás stressz és általános szorongásos zavar jelenlétében alakul ki, az antidepresszáns gyógyszerek segítenek csökkenteni a fájdalmat. Ha a beteg nem tolerálja jól a gyulladáscsökkentőket, és gyomorfekélye vagy eróziós gasztritisa van, akkor a fekélyek kezelésére szolgáló modern gyógyszereket, azaz protonpumpa-blokkolókat mindig fedélként használják. Bizonyos esetekben a vitaminok és nyomelemek bevitele, a fizioterápiás kezelés és az ízület terhelésének megváltozása jelzett.

Ez a cikk az elengedhetetlen gyógyszereket vizsgálja. Nem beszélünk gasztroprotektorokról, antidepresszánsokról, erre külön cikkek vannak, és a gyógyszer áttekintését nem szteroid gyulladáscsökkentők nagy csoportjával kezdjük. Minden egyes gyógyszer esetében először a nemzetközi nem védett nevet (INN) adják meg, majd az eredeti gyógyszer nevét és generikumait, vagy kereskedelmi példányait. Az árkategóriát a legdrágábbtól a legolcsóbb címletig adják meg. Az árak a kiskereskedelemben 2019 őszén érvényesek az Orosz Föderációban. A drogok felsorolásának sorrendje nem minősítési skála vagy minősítés, osztályozásuk vagy csoportjuk szerint nincsenek külön sorrendben.

A legjobb gyógyszerek az ízületi gyulladásra

Jelölés	egy hely	Termék neve	ár
NSAID-ok	1	Meloxicam (Movalis, Amelotex, Artrozan, Genitron)	520 RUB
	2	Nimesulid (Nimesil, Nise, Nemulix, Nimulid, Prolid)	624 RUB
	3	Ketorolac (Ketanov, Dolak, Ketokam)	226 r
Hormonális intraartikuláris gyógyszerek	1	Betametazon (Diprospan)	303 r
A súlyos ízületi gyulladás modern kezelése	1	Penicillamin (Cuprenil)	1 370 dörzsölje
	2	Metotrexát	314 RUB
	3	Leflunomid (Arava, Raleph, Elaphra)	868 RUB
	4	Szulfaszalazin-EH	329 r

NSAID-ok

Az NSAID-k a gyógyszerek fő és gyakorlatilag pótolhatatlan csoportja. Küzdenek a fent felsorolt ​​tünetekkel és blokkolják a gyulladás mechanizmusát, gátolva egy speciális enzimet – a ciklooxigenázt. Ha egy gyógyszer szelektíven blokkolja a 2-es típusú ciklooxigenázt, akkor a gyógyszert szelektív gyógyszernek nevezik. Biztonságosabb, szelektívebb, és kevesebb mellékhatása van a régebbi, „nem szelektív” gyógyszereknek ebben a csoportban. Általános szabályként az összes gyulladáscsökkentő nem szteroid gyógyszer három gyulladásbálnára hat:

1. láz vagy láz (lázcsillapító);
2. fájdalom;
3. maga a gyulladás mint patofiziológiai folyamat.

A lázcsillapító tulajdonságok nem érdekesek számunkra, mivel ízületi gyulladással ritkán fordul elő általános hőmérséklet-emelkedés. Ezért az olyan gyógyszerek, mint az aszpirin, a paracetamol, az ibuprofen, kevéssé használhatók akut és krónikus ízületi gyulladás esetén. De nagyon alkalmasak azok a gyógyszerek, amelyek szelektíven enyhítik a fájdalmat, csökkentik a duzzanatot, a bőrpírt és helyreállítják a funkciót. A legnépszerűbbeket az alábbiakban soroljuk fel.

Meloxicam (Movalis, Amelotex, Artrozan, Genitron)

Népszerűségi besorolás: 4.9

A Movalis egy rendkívül hatékony német gyógyszer, amely ampullákban intramuszkuláris beadásra és tablettákban kapható. Akut ízületi gyulladásban, különösen reumás vagy szisztémás természetben, először az első napon a gyógyszert intramuszkulárisan, parenterálisan adják be, majd fenntartó terápia céljából tablettákra cserélik. Magától értetődik, hogy ha akut fertőző vagy gennyes ízületi gyulladásról beszélünk, akkor a kezelést antibiotikumokkal és antibakteriális gyógyszerekkel kell kezdeni, és nem a másodlagos gyulladás enyhítésével.

A Movalis jól enyhíti a fájdalmat, csökkenti a hőmérsékletet, gátolja a prosztaglandinok szintézisét. Az akut és krónikus ízületi gyulladás mellett fájdalom jelentkezik a hát alsó részén, a lemezek kiemelkedéseivel és sérvével, reumás ízületi gyulladással és spondylitis ankylopoetica-val vagy spondylitis ankylopoetica-val. Általában akut fájdalom-szindrómára írják fel, 1 tabletta 15 mg, naponta egyszer. A hatás elérése után az adag felére csökken. A maximális adag nem haladhatja meg a napi 15 mg-ot, vagyis egy tabletta a maximális napi adag. A Movalist a Berlin-Chemie vállalat gyártja, és egy 10 mg-os, 15 mg-os tabletta csomagjának ára 370-540 rubel között mozog. A Pranafarm legolcsóbb hazai analógja 43 rubelbe kerül. akár 100 rubel. Vagyis a hazai analóg 16-szor olcsóbb, mint az eredeti gyógyszer. Reméljük, hogy a kezelés minősége nem 16-szor rosszabb.

Előnyök és hátrányok

Ez egy nagyon aktív gyógyszer, és bár a szelektívhez tartozik, mégis a lehető legrövidebb időn belül kell bevenni, és azonnal csökkenteni kell az adagot. Ellenjavallt, mint sok NSAID, az orrpolipózis kombinációjával, bronchiális asztmával és aszpirin intoleranciával. A fő ellenjavallatok az aktív gyomorfekély, az akut stádiumban lévő eróziós gyomorhurut, a Crohn-kór vagy a fekélyes vastagbélgyulladás, súlyos májkárosodás, fenyegető gyomorvérzés, terhesség, szoptatás és 12 éves korig. A gyógyszernek gyakran vannak olyan mellékhatásai, mint fejfájás és gyomor-bélrendszeri rendellenességek, a gyógyszer kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel, amelyeket figyelembe kell venni a gyógyszer felírásakor.

Nimesulid (Nimesil, Nise, Nemulix, Nimulid, Prolid)

Népszerűségi besorolás: 4.8

A nimesulid egyike azon kevés gyógyszereknek az NSAID csoportból, amelyek ampullákban nem kaphatók parenterális beadásra. Leggyakrabban ezek vízben oldható és orális alkalmazásra szánt porok, tabletták, valamint különféle krémek és gélek. Az egyik ízületi fájdalom, ízületi gyulladás és hátfájás esetén, még az izom- és fogfájás, valamint a lágyrész sérülései esetén is, a Nimesil. Lágyabb hatása van, mint Movalis. Nem csak a gyulladás ellen küzd és enyhíti a fájdalmat, hanem segít csökkenteni a hőmérsékletet, ami hasznos lehet megfázás esetén. A gyógyszer akár fájdalmas menstruáció esetén is alkalmazható, és bár visszavonása után a tünetek ismét visszatérnek, de a komplex terápia részeként elengedhetetlen lehet.

Célszerű a Nimesilt és analógjait használni, naponta kétszer egy csomagot, a belépés időtartama nem haladhatja meg a 2 hetet. A Nimesilt ugyanaz a Berlin-Chemie cég gyártja, és egy 30 tasakos csomag, amelyet egy ilyen kéthetes tanfolyamra terveztek, 600 és 750 rubel közé fog kerülni. A Marbiopharm cég hazai tasakjai 250–590 rubel áron vásárolhatók meg, de a legolcsóbbak az azonos nevű cég táblagépei. Még 20 darabos adagot is értékesítenek a gyógyszertárakban 40 rubel és még alacsonyabb áron.

Előnyök és hátrányok

A Nimesil szedésének ellenjavallatai megegyeznek a Movaliséval. Nem ajánlott súlyos véralvadási rendellenességek, alkoholizmus és kábítószer-függőség esetén. Terhes nőknél és szoptató anyáknál is ellenjavallt, és az NSAID-okra jellemző mellékhatásokat okozhat, amelyek közül leggyakrabban hányinger, hasmenés vagy akár hányás jelentkezik. Az előző esethez hasonlóan bármelyik nimesulidot a minimális effektív dózissal és a minimális rövid kúrával kell használni. Nem kívánatos kombinálni ezt a gyógyszert az NSAID csoport többi gyógyszerével sem.

Ketorolac (Ketanov, Dolak, Ketokam)

Népszerűségi besorolás: 4.7

A fent leírt két gyógyszerrel ellentétben a ketorolacnak vagy a Ketanovnak kifejezetten fájdalomcsillapító irányultsága van. Nincs olyan jó hatása az általános gyulladásra, gyakorlatilag nem csökkenti a hőmérsékletet, másrészt az alkalmazás utáni akut fájdalom jelentősen csökken, vagy akár teljesen eltűnik. A Ketanov és analógjai fájdalomcsillapító képessége közel áll a kábító fájdalomcsillapítók és a Tramadol képességéhez. Még a súlyos fogfájás és a műtét utáni fájdalom is neki van kitéve. A gyógyszer az ecetsav származéka, nagyon intenzív fájdalommal intramuszkulárisan alkalmazzák, de leggyakrabban tablettákban használják, ez elég. A Ketorolac a csoport összes többi gyógyszerének a legerősebb fájdalomcsillapítónak tekinthető.

A gyógyszert tablettákban kell használni, naponta egy tablettát, az ízületek nagyon súlyos fájdalma esetén a maximális napi adag nem haladhatja meg a 40 mg-ot, és a tanfolyam időtartama nem haladhatja meg az öt napot, az adagtól függetlenül. Így a Ketorolac és analógjai nem a hosszú távú kezelés, hanem a sürgősségi terápia gyógyszerei. Minden analóg nagyon olcsó, például az indiai Ketanov 40-55 rubel áron, 20 tabletta csomagolásban vásárolható meg.

Előnyök és hátrányok

A Ketanov hatalmas, jelentős előnnyel rendelkezik erőteljes fájdalomcsillapító hatás formájában, és az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma hatalmas és zsíros mínuszban részesül, mivel a Ketanovot nem adják el recept nélkül a gyógyszertárban, bár ez nem befolyásolja az opioid receptorokat, és semmi köze a gyógyszerekhez. Nyilvánvaló, hogy ha súlyos fogfájása vagy ízületi fájdalma van, akkor először a terapeuta receptjét kell kérnie, bár újabban ezt a gyógyszert életmentő fájdalomcsillapítóként lehetett megvásárolni. Ami a hátrányokat illeti, ez az ellenjavallatok szokásos halmaza, beleértve a terhességet, a szoptatást és a 16 év alatti életkorot, és ugyanazokat a mellékhatásokat. Ugyanakkor nagyon jó plusz az alacsony ár, de ez a plusz azonnal elveszik a gyógyszer szabad piacon való teljes hiánya miatt.

Kondroprotektorok

A kondroprotektorokról szóló szakasz nem fogja tartalmazni a gyógyszerek konkrét elnevezéseit, és csak általános tájékoztatás céljából jön létre, mivel azok „nem működnek”. A kondroprotektorok, vagyis a porcot alkotó anyagok megvédik a pusztulástól és a normál porc szerkezeti alkotóelemei. Egy személy a szinoviális folyadékból szerzi be őket, mivel a porcnak nincsenek erei. Beleértve az ízületi gyulladás által érintett ízület porcát. Ezek az anyagok a kondroitin-szulfát és a glükózamin.

A kondroprotektorok mind olyan OTC gyógyszerek, amelyeket étrend-kiegészítőknek tekintenek, de ezek közül a gyógyszerek közül egyik sem bizonyítottan hatékony sem akut és krónikus ízületi gyulladásban, sem dystrophiás-degeneratív folyamatokban.

A helyzet az, hogy az emésztőrendszer kondroprotektorai elemi összetevőkre vannak felosztva, amelyek mennyiségükben és minőségükben nem különböznek azoktól a tápanyagoktól, amelyek a belekben képződnek a szokásos zselés és zselés hús, hús és halételek elfogyasztása után. Ezért a kondroprotektorok, például az Elbona, az Alflutop, az Inoltra szedése nem indokolt. Ha a kondroprotektorokat intramuszkulárisan alkalmazzák, akkor ez sem vezet a kívánt eredményhez, mivel a porcnak nincsenek erei, és nem kapják meg ezeket az összetevőket.

Ezért a kondroprotektorok gyártói néhány trükköt folytatnak. Tehát a Teraflex Advance gyógyszer segít, de csak azért, mert az állítólag az ízületi porcot védő összetevők mellett tartalmaz még egy nem szteroid gyulladáscsökkentő ibuprofent is.

Hormonális intraartikuláris gyógyszerek

De mit tegyünk, ha a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjából származó intramuszkuláris és tablettás gyógyszerek nem segítenek? Ezután speciális javallatok esetén hormonális szereket alkalmaznak, és ha intraartikuláris injekciókról van szó, akkor először is a hormonokra gondolunk.

Betametazon (Diprospan)

Népszerűségi besorolás: 4.9

A legismertebb és legszélesebb körben alkalmazott helyi glükokortikoszteroid a betametazon. Steril szuszpenzióként adják be. Ez egy meglehetősen erős glükokortikoszteroid hormon, amelyet intraartikuláris és periartikuláris injekciók formájában alkalmaznak. Ezt a gyógyszert intramuszkulárisan, 1-2 ml dózisban és intraartikulárisan adják be. Az intraartikuláris adagolás 0,5–2 ml-es adagban gyorsan és hosszú ideig megszünteti a fájdalmat, helyreállítja az ízületek mobilitását, és csak egy injekció hatása tartós lehet: akár 1 hónapig, sőt még tovább is.

A Diprospan gyógyszert a jól ismert belga Schering-Plough cég állítja elő, és a gyógyszert egy 1 ml-es kis csomagolásban lehet megvásárolni, amely elegendő lehet négy ízület kis ízületeinek károsodása esetén, és nagy ízület esetén – egy ízülethez. Az ilyen csomag költsége 230 és 300 rubel között mozog. Van még egy analóg, a Betaspan depó, az ukrán gyártás. Itt a csomagban már nem egy ampulla lesz, hanem akár öt is, 450–500 rubel áron. csomagolásonként. Ennek megfelelően ennek az adónak a költsége körülbelül négyszer olcsóbb lesz, ha figyelembe vesszük egy ampulla árát.

Előnyök és hátrányok

Plus Diprospan – gyors és tartós akcióban, nyugati minőségben, alacsony áron. Ez a gyógyszer azonban nem alkalmazható intravénásan vagy szubkután, de nem kívánatos azonnali felírása, még mindig erős, tartalék gyógyszer. Mint minden glükokortikoszteroid, ez is fokozott káliumkibocsátást okozhat a szervezetből, nátrium-visszatartást és ödémát, súlygyarapodást, magas vérnyomást és csontritkulást okozhat. Hosszan tartó alkalmazásával szteroid diabetes mellitus, a gasztritisz különböző megnyilvánulásainak intenzívebbé válása, a gyomorfekély súlyosbodása, valamint a glükokortikoidokra jellemző egyéb szövődmények és mellékhatások.

A Diprospan ellenjavallt akut fertőző ízületi gyulladás jelenléte esetén is, mivel, mint fentebb említettük, a fertőző ízületi gyulladást nem a gyulladásos mechanizmust befolyásoló patogenetikus szerekkel, hanem etiotrop terápiával kezelik, vagyis az ízületi gyulladás közvetlen okát – a pyogén flórát.

A súlyos ízületi gyulladás modern kezelése

De vannak olyan ízületi gyulladásos formák, amikor egész életen át kezelni kell, és a gyógyszerek szedésének hosszú távúnak kell lennie. Ezeknek a gyógyszereknek már más a feladata – befolyásolni az autoimmun folyamatot, csökkenteni a sejtosztódás sebességét, és ezáltal megszüntetni a gyulladásos tüneteket. Nem lehet elkerülni a gyulladás elleni küzdelmet a ciklooxigenáz blokkolásával és a gyulladásos kaszkád felszakadásával. Az ilyen gyógyszereket alapszernek nevezzük, és a komplexképző szerek, citosztatikumok és immunszuppresszánsok osztályaiba tartoznak. Senki nem ír fel ilyen gyógyszereket olyan tüneti ízületi gyulladásban szenvedő betegnek, amely más módon is gyógyítható, például a tuberkulózisos ízületi gyulladással vagy a racionális munka- és pihenési rendszerrel az ízületek foglalkozási gyulladásai ellen. Alapvető alapokat írnak elő azokra a szisztémás folyamatokra, amikor a betegek fogyatékosságot kaphatnak. A klasszikus diagnózis a reumás ízületi gyulladás, vagy a spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica) súlyos, progresszív formája. Soroljuk fel az alapgyógyszerek csoportjából a legismertebb gyógyszereket.

Penicillamin (Cuprenil)

Népszerűségi besorolás: 4.9

A Cuprenil kereskedelmi néven forgalmazott penicillamin (nem tévesztendő össze a penicillinnel!) Tablettákban kapható, és komplexképző vegyületként van besorolva. Ez azt jelenti, hogy nagy molekuláris struktúrákat képez réz, vas, kobalt, kalcium és más nyomelem atomjaival. A gyógyszer antireumatikus specifikus gyógyszerekhez tartozik.

A penicillamint a reumás ízületi gyulladás súlyos formái jelzik, szisztémás szkleroderma jelenlétében, valamint Wilson-Konovalov-kór esetén, amikor túl sok réz halmozódik fel a testben, és meg kell kötni és eltávolítani a szervezetből. Mutatott Cuprenil és súlyos fémmérgezések, például ólom vagy higany. A gyógyszert csak a reumatológus utasítása szerint alkalmazzák, étkezés előtt fél órával vagy két órával később étkezés után, ha olyan diagnózis áll fenn, mint például a rheumatoid arthritis.

A kezdő adag napi 250 mg-nál kezdődik, majd az adagot egy speciális séma szerint lassan megduplázzák, amíg jelentős javulást nem érnek el, majd az adagot fokozatosan csökkentik. Így a minimális effektív dózis érhető el. Ha a gyógyszer a kezelés kezdetétől számított 6 hónapon belül nem segít, akkor ezt a gyógymódot hatástalannak tekintik. Általában a fenntartó adag 600-750 mg naponta. A gyógyszert 250 mg-os tablettákban, 100 tablettát palackban állítják elő. A Cuprenilt Lengyelországban a Polfa gyógyszergyártó cég gyártja, a csomagolás átlagosan 1300 rubelbe kerül, ami a használat időtartamára tekintettel nem olcsó.

Előnyök és hátrányok

Mint minden súlyos gyógyszer, a Cuprenil is ellenjavallt veseelégtelenségben, gyermekeknél, terhes és szoptató nőknél, agranulocitózis jelenlétében a vérben és veseelégtelenségben. A Cuprenil „nem szereti” a citosztatikumok kombinációit. A kiszámíthatatlanság nagy hátránynak tekinthető: a betegek körülbelül 30% -ában a gyógyszer hatástalan lehet, de ez csak néhány hónappal a kezelés megkezdése után lesz ismert. Végül is ez a gyógyszer azonnal „nem működik”, és még egy-két héttel a kezelés megkezdése után sem lehet megmondani, hogy segít-e vagy sem.

Ezenkívül a Cuprenil számos mellékhatást okozhat, például hányást és szájgyulladást, bőrkiütéseket és íztorzulásokat, eozinofíliát és intersticiális tüdőgyulladást. A Cuprenilt felírva emlékeztetni kell arra, hogy ez egy B6-vitamin antagonista, ezért hosszan tartó kezeléssel piridoxinhiányt és a perifériás idegrendszer rendellenességeit okozhatja a polyneuritisig, amely a kezelés abbahagyása után eltűnik.

Metotrexát

Népszerűségi besorolás: 4.8

A metotrexát a következő alapvető citosztatikus gyógyszer, amelyet az ízületi gyulladás különböző formáihoz alkalmaznak, beleértve a súlyos reumás ízületi gyulladást, a pikkelysömör ízületi gyulladását. Ezenkívül különféle rosszindulatú daganatok, lymphogranulomatosis esetén javallt. A folsav antimetabolitjaihoz tartozik, ezért a metotrexát szedése alatt a betegnek bizonyos sémák szerint meglehetősen nagy dózisú folsavat kell kapnia a szövődmények elkerülése érdekében. Ezt a gyógyszert speciális sémák szerint is előírják, és ez valóban lassítja a rheumatoid arthritis progresszióját.

A metotrexátot 5 mg-os tablettákban állítják elő, és az egyik leghíresebb és leghatékonyabb a metotrexát, amelyet Ausztriában készített az Ebeve Pharm. 50 tabletta ára 300-380 rubel lesz.

Előnyök és hátrányok

A metotrexát korai és késleltetett mellékhatásokat egyaránt okozhat. Különféle gyomor-bélrendszeri tünetek korán alakulnak ki, kialakulhat a szájnyálkahártya fekélyes szájgyulladása, fejfájás lép fel. Ami a késői vagy késleltetett mellékhatásokat illeti, az összes beteg legfeljebb egyharmada tapasztalja őket. Ez a vérszegénység kialakulása, a leukociták csökkenése a vérben, a vérlemezkék csökkenése. A betegek 1% -a kábítószer okozta tüdőgyulladásban szenved, és ez egy súlyos szövődmény, amely akár életveszélyes is lehet. Az immunitás jelentős csökkenése a metotrexát hátterében opportunista fertőzések kialakulásához vezet, gombás fertőzés, sőt pneumocystis tüdőgyulladás is kialakulhat. A metotrexát káros hatással van a májra, ezért a kezelés során figyelemmel kell kísérni a májenzimek mutatóit.

Leflunomid (Arava, Raleph, Elaphra)

Népszerűségi besorolás: 4.7

Az Arava egy modern immunszuppresszáns, amely szintén az alapvető gyógyszerekhez tartozik. Ezt a gyógyszert elsősorban reumatoid, másodsorban súlyos pszoriázisos ízületi gyulladás esetén javallják. Az Arava tabletta formájában kapható, és kezdetben naponta 100 mg-ot szednek 3 napig, majd fenntartó adagra váltanak, kis adagban, napi 10 és 20 mg között. Csakúgy, mint a Cuprenil esetében, a kezdeti terápiás hatás legkorábban egy vagy másfél hónapban jelentkezik a kezelés megkezdése után, és a beteg sikeres terápia esetén egyre jobban érzi magát, egy ilyen terápiás hatás hat hónapon belül növekedhet, fokozatosan eléri a maximumot.

Ezt az eszközt a Sanofi Aventis gyártja. Egy 30 db 10 mg-os tabletta csomag 1200-3500 rubelbe kerül, ami egy hónapos fenntartó terápiára elegendő. Ha a beteg még csak most kezdi a kezelést, akkor az első három napban csak a teljes üveget fogja felhasználni, mivel naponta 10 tablettát vesz be. De van kiút – ez a hazai leflunomid, amelyet például a Canonpharm Production állít elő: ugyanannak a csomagolásnak az ára kevesebb, mint 1000 rubel, 950 rubelen belül.

Előnyök és hátrányok

Mint minden alapvető gyógyszer, ellenjavallt terhes nőknél, szoptató nőknél és 18 év alatti személyeknél sem, súlyos máj- és veseelégtelenség, súlyos fertőzések, leukopénia, csontvelő elnyomás és súlyos immunhiány esetén nem szabad Arava-t szednie. Emellett embriotoxikus hatása van, és ha az ezt a gyógyszert szedő férfi teherbe esik, figyelmeztetni kell az intrauterin rendellenességek magas kockázatára.

A gyógyszer jelentős mellékhatásokat is előidéz, kezdve a hasmenéstől és az émelygéstől a tendovaginitisig, az esetleges szalagszakadásokig és a hajhullásig. A vérben a leukociták tartalma csökken, vérszegénység alakul ki, és néha allergiás reakciók lépnek fel. Ezért ilyen gyógyszert csak szakemberek és ezen elemzések felügyelete mellett kell bevenni.

Szulfaszalazin-EH

Népszerűségi besorolás: 4.6

A szulfaszalazin olyan gyógyszer, amelyet a reumatológusok nagyon régóta ismernek. Kihasználják jelentős mellékhatását, mivel nem „tiszta” gyulladáscsökkentő. Valójában ez a szulfonamidcsoport bélfertőzései elleni gyógyszer, de kifejezett gyulladáscsökkentő hatása is van, amikor felhalmozódik a bélfalakban és felszabadítja speciális metabolitjait.

Ezért a gasztroenterológusok különösen kedvelik ezt a gyógyszert a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében, amely a kötőszövet betegségére is utal. A szulfaszalazint a reumás ízületi gyulladásban is széles körben alkalmazzák, beleértve fiatalkori formáját is.

Rheumatoid arthritis esetén egy felnőtt betegnek 500 mg szulfaszalazin tablettát írnak fel, az első hét folyamán naponta egyszer, a második hét folyamán – az adag megduplázódik, a harmadik héten pedig napi 1,5 g, azaz három tabletta. A kezelés folyamata hosszú, legfeljebb hat hónap, szakember állandó felügyeletével. A szulfaszalazin olcsó gyógyszer: például a Krka cég 50, 500 mg-os tabletta csomagot kínál 230–450 rubel áron, a hazai Ozone vállalat pedig 200 rubel áron adja el szulfaszalazinját a gyógyszertárakban.

Előnyök és hátrányok

A szulfaszalazin nem tartozik az alapvető gyógyszerek közé, ezért enyhébb ellenjavallatokkal rendelkezik. A súlyos máj- és vesebetegségek mellett ezek a szoptatás, vérszegénység, a szulfonamidokkal szembeni túlérzékenység és az 5 év alatti gyermekek. Ez a mellékhatásokat a különféle szervrendszerekben is okozza, a vizeletet élénk sárgára festi, és a lágy kontaktlencséket is sárgára festheti. Túladagolás esetén hányinger és hányás léphet fel, a szulfaszalazin csökkenti a folsav felszívódását, ezért a kezelés során is hozzá kell adni.

Modern monoklonális antitestek

Végül a felülvizsgálat végén fel kell idézni a modern gyógyszereket, amelyek előállításához modern molekuláris genetikai technológiákra van szükség. Ennek eredményeként pontosan ugyanazokat vagy monoklonális antitesteket kapják, amelyek segítik az embert speciális mikroorganizmusok termelésében, például ezek speciális élesztő ipari törzsek (fajok).

De ahhoz, hogy az élesztő az alkohol mellett elkezdhesse a monoklonális antitestek termelését, speciális géneket kell bevezetni genetikai kódjukba, örökletes információikba, mesterségesen képződött nukleinsavtartományokba, amelyek korábban nem voltak megtalálhatók az élesztőben. Egy ilyen mesterséges gén létrehozásához, amely kódolja a kívánt antitestek fehérjéinek létrehozását, nagyon csúcstechnológiájú iparra van szükség. Sőt, ezt a genomot nemcsak létre kell hozni, hanem be kell ültetni egy élesztősejtbe, majd ezt a klónt szaporítani és fenntartani. Ezt követően az előállított antitesteket „tiszta formában” gyűjtik össze. Így az élesztő egy rendkívül fontos termék, egyfajta „orvosi állat” szállítójává válik.

Számos ilyen gyógyszer ismert, amelyeket a reumatológiában alkalmaznak, beleértve az ízületi gyulladás kezelését is. Ezek a Remicade és analógjai, amelyek gátolják a tumor nekrózis faktorát (TNF), és az immunszuppresszánsokhoz tartoznak. Ez a rituximab vagy Mabthera. A MabThera olyan rákellenes gyógyszer, amely megváltoztatja a B-limfociták működését, és aktív súlyos reumás ízületi gyulladás esetén alkalmazzák. Ez olyan gyógyszer, mint az Orencia, vagy egy T-limfocita stimulációs blokkoló. Ez utóbbi gyógyszert a súlyos aktív rheumatoid arthritisben szenvedő felnőtt betegek aktivitásának javítására is használják.

Emlékeztetni kell arra, hogy ezeket a gyógyszereket csak akkor írják fel, ha a beteg nem tolerálja jól az alapvető gyógyszereket, vagy nem reagál elég aktívan rájuk. Elég sok ilyen helyzet van, mert sok alapvető gyógyszer agresszív és számos mellékhatást okoz, például ugyanaz a Methotrexate.

Valamennyi monoklonális antitestet általában intravénásan adják be infúzióként, költségük pedig nagyon-nagyon magas, ezért a betegeknek szó szerint harcolniuk kell tisztviselőkkel sokukért, annak ellenére, hogy sokukat ingyen kell beadni a betegnek. Tehát a legolcsóbb infliximab (általános Remicade) ára palackonként 11 és 26 ezer rubel között van, a Remicade, vagyis az eredeti gyógymód esetében az ár akár 53 ezer rubel is lehet. A MabThera ára 13 és 45 ezer rubel között mozog, és ha a szubkután beadás nagy dózisú megoldásáról beszélünk, akkor a költség akár 120 ezer rubel is lehet. Az Orencia, vagyis az abatacept gyógyszer is meglehetősen drága, és az interleukin receptor blokkoló, vagy az Actemra ára akár több tízezer rubel is lehet.

Miért drágák ezek a gyógyszerek? Először is, ezeket nagyon nehéz beszerezni, a legfejlettebb gyógyszergyártás sem elég ehhez, ez molekuláris genetikai, biotechnológiai előállítás. A monoklonális antitestek nagyon szelektíven hatnak, ezért bár vannak mellékhatásaik, ennek ellenére a kezelési folyamat magas előrejelzéssel szabályozható.

Éppen ezért ezek a modern eszközök rendkívül hatékonyak, és súlyos ízületi gyulladásban és a gyors fogyatékosság nagy kockázatának kitett betegeknél a monoklonális antitestek, ha nem állítják le ezt a folyamatot, akkor is jelentősen elodázhatják a fogyatékosság kialakulását, például kétszer olyan lassúvá tételével. Ezért, ha a statisztikák szerint egy személy 7 év után fogyatékossá válik, akkor monoklonális antitestek alkalmazásával akár 14 év is lehet, és talán hosszabb is, képes önkiszolgálásra és aktív életre. Hidd el, ez nem rövid idő.

A népszerűségi besorolás a wordstat.yandex.ru szolgáltatás keresleti adatainak elemzésén alapul.

---

Figyelem! Ez az értékelés szubjektív, és nem jelent hirdetést, és nem szolgál vásárlási útmutatóként. Vásárlás előtt konzultálnia kell szakemberrel.