8 modern aritmia gyógyszer

A legjobb áttekintése a szerkesztők szerint. A kiválasztási kritériumokról. A az anyag szubjektív, nem reklám, és nem is útmutatóként szolgál a vásárláshoz. A vásárlás előtt szükség van konzultáció szakemberrel.

A kábítószer-történetekben először el kell távolítania a minőséget a “legjobb” meghatározása Ha a ritmuszavarról van szó, akkor a választás kevés gyógyszer van, és nem a beteg választja a gyógyszert, hanem csak az orvos. A beteget megfosztják az antiaritmiás szerek megválasztásának jogáról: túl drága A tudatlanság költségekkel járhat. Egy hétköznapi ember, orvosi nélkül oktatás, valószínűleg soha nem hallottam ezeknek a nevét gyógyszereket. És nagyon jó és nagyszerű, mert súlyos gyógyszerek a szívritmuszavarok leállítására Helytelen használat esetén súlyos komplikációk következhetnek be.

Döntsd el magad: azok a gyógyszerek, amelyeket a gyógyszertárban adnak el a vényköteles (vény nélkül kapható) ritkán súlyos lehet szövődmények, például szívmegállás. De a gyógyszereket kezelésre ritmuszavarok (szerencsére nem minden) okozhatják. Tehát, ha te vásároljon gyógyszert székrekedéshez saját választása szerint, túladagolás esetén fennáll az ellenkező hatás elérésének kockázata, és egész nap üljön egy kis szobában.

De ha maga próbál megvenni bármilyen gyógyszert a kívánt aritmiából, akkor először nem eladni, és másodszor, a hiba végzetes lehet. Meg fogják kérni vényköteles, és néha a diagnózis tisztázása érdekében. És itt találkozunk az aritmia vagy szívritmuszavar meghatározása. hogyan általában azok az érzések, amelyeket az ember megtapasztalhat megszakítások a szív munkájában, a mellkasi elégtelenség érzése, amely egy kellemetlen érzés kíséretében, amely hasonló a gyors leengedéshez a felvonók nem kapcsolódnak súlyos aritmiákhoz. Gyakrabban, mint nem rendes sinus extrasystolesról beszélünk, amikor csak a szív hiányzik egy teljes ütés, és akkor sokat jelenik meg jobban észrevehető és erősebb, de egy kicsit késve, és ezért is észrevehetően. Ez kellemetlen, de nem halálos. Valódi jogsértések a szívritmus egyáltalán nem érezhető, vagy mások is megnyilvánulhatnak tünetek. Például a vérnyomás változása, légszomj, a halál félelme és más súlyos tünetek.

Ezért ez az anyag kizárólag tényfeltáró jelleggel készült céljait annak érdekében, hogy az orvosi oktatás nélkül az emberek megértsék a következőket: antiaritmiás gyógyszerek csoportját, és nem tévesztette össze őket gyorsan mozgó gyógyszerek. Végül is, leggyakrabban szívelégtelenség és rossz közérzet esetén a Corvalolt általában használják, nyugtató gyógyteák, anyamortor tinktúra. Néhány esetekben, különösen az időskorban, segít a Validol, amely bosszant, hidegráz és elvonja, nyugtatja, de nem befolyásolja szív. Valójában úgy gondolják, hogy a szív megszakadása, kellemetlen érzés és a fájdalom érzése valószínűleg az idegekkel és a stresszzel társul, különösen fiatal korban, és részben ez helyes.

Ezeket a ritmuszavarok gyógyszereit csak felírták orvos, ráadásul csak kardiológus. Normál terület a terapeuta felírhat néhány gyógyszert ebben a sorozatban, de a egyéb megfontolások. Leggyakrabban, ebben az esetben beszélünk bétablokkolók. Ez egy nagy, szilárd gyógyszercsoport, amelyet nagyon széles körben használnak a magas vérnyomás kezelésére betegség, ezért egy terapeuta írja elő. De ha erről van szó más csoportok vagy antiaritmiás gyógyszerek osztályai, akkor azok vagy kardiológusnak, vagy még szűkebbnek kell felírnia szakemberek: ez egy kardiológus-aritmológus. Itt vannak azok a betegek, akiknek van van egy megállapított diagnózis, amelyet az orvosok is megfigyelnek aritmológusok – és ezen anyag fejlett olvasói, és aritmia gyógyszereinek fogyasztói.

A cikkben szereplő drogok listája nem úgy tervezték, hogy előnyeit és hátrányait megmutassa gyógyszerkészítmény. Végül is, amikor erről van szó súlyos rendellenességek, például rendellenességek kezelésére pulzusszám mellett a betegnek nem szabad önmagában döntenie ezek vagy egyéb előnyök vagy hátrányok. Itt létezik a szigorú javallatok és ellenjavallatok fogalma, függetlenül semmit nem lehet tenni.

Az önálló cselekedeteket nem csak értjük öngyógyszeres kezelés, és még ugyanazon gyógyszer kinevezése, amelyet a beteg korábban vett. Ezek az adagváltoztatás kérdései, a felvétel ideje, és még a drogot „ugyanazra” váltva gyártott egy másik cég. Az utolsó kérdés nagyon fontos, mert sok importált minőségi gyógyszer lesz kevesebb és kevésbé megfizethető, és a páciens otthoni ápolása analógok nem kívánt hatásokhoz vezetnek.

Ez a cikk néhány modern gyógyszert ismertet gyógyszerek, amelyeket szívritmuszavarok kezelésére használnak. A meglévő antiaritmiás csoportok vagy osztályok áttekintése alapok, amelyek feltüntetik a gyógyszerek kereskedelmi nevét és a termékcsaládot az Orosz Föderációban releváns árak 2019 őszére.

Milyen gyógyszerek normalizálják a szívritmust?

Régóta ismert számos különféle anyag, amelyek befolyásolják szívverés. A fentiekben már említettük, hogy ha a betegnek nincs a szív vezetőrendszerének szerves károsodása, de van egy hatás stressz és érzelmi stressz, akkor ritmuszavarokkal megbirkózhatnak – nyugtatók és nyugtatók, gyógyteák és tinktúrák, valamint – még enyhe antidepresszánsok is.

Az anyagcserét befolyásoló eszközök súlyosabb aktivitással bírnak. mediátorok. Ezek kolinomimetikumok és antikolinerg szerek, adrenerg blokkolók és adrenomimetics. Ezek helyi érzéstelenítők, mindentől kezdve a jól ismert lidokaint, ha közvetlenül beadják véráram. Még néhány gyógyszer az epilepszia kezelésére, vagy az antikonvulzánsok kiderül, hogy normalizálhatják a szívritmust. BAN BEN Bizonyos esetekben nagyon egyszerű készítmények, például kálium-klorid vagy nátrium-hidrogén-karbonát szintén helyreállíthatja a zavart szívritmus a sav-bázis állapot megváltozásával.

A kardiológusok és gyógyszerészek intenzív kutatásának célja az volt olyan gyógyszerek megtalálása, amelyek hatással vannak a pulzusra nem lenne mellékhatás, hanem a legfontosabb, ami jól jöhet megjósolni és kiszámítani. Íme egy példa. Bétablokkolók tökéletesen megbirkózni a tachikardiaval. Ha a beteg nagyon magas pulzusszám, például tirotoxikózis esetén, vagy feochromocytoma – mellékvese daganatok, akkor ezek gyakoriságához vezetnek a szív összehúzódása normalizálódott. De ugyanakkor jelentősen alacsonyabbak artériás nyomás. Egyrészt jó, ha erről van szó A magas vérnyomású betegről. De ha egy személynél alacsony a tachikardia epizódja vagy paroxysma nyomás, akkor egyszerűen lehetetlen adrenerg blokkolókat használni. De ők a ritmust kényelmes értékekre csökkenti, ám biztos a vérnyomás „megtelik”, mielőtt összeomlik vagy akár ájulhat. Ezért olyan gyógyszerekre van szükségünk, amelyek csak a ritmust befolyásolják. NAK NEK Sajnos ideális esetben ez nem lehetséges. Végül is megváltozik a ritmus változása és a összehúzódások ereje és így tovább. Ehhez pénzt kellett keresnem, amelyek hatnak a sejtmembránokra, az ionszállításra és a szívizomsejt-membránok elektromos tulajdonságainak változása. A végén a végén, most több osztály van antiaritmiás gyógyszerek. De hogyan válasszunk gyógyszert? azt egyszerű, nem? Melyek az orvos feladatai?

Hogyan válasszuk ki az aritmia gyógyítását?

A szívritmuszavarok felfüggesztésére szolgáló gyógyszer kiválasztása az egy komoly feladat. Aritmológusnak a fő hatásokon túlmenően is kell lennie A gyógyszerek és indikációk a következő tényezőket veszik figyelembe:

  1. a beteg nem és életkor;
  2. szerves léziók és betegségek jelenléte vagy hiánya szív
  3. milyen aritmia jelentkezik a gyógyszer kinevezése előtt;
  4. vajon a diagnosztizált aritmia egyetlen rendellenesség, vagy egyszerre többféle aritmia forrás és típus van;
  5. hogy a beteg szíve megnagyobbodott-e vagy kardiomegalia;
  6. vannak-e jelenségekkel a szívelégtelenség jelei? stagnálás és ödéma;
  7. hogy a beteg rossz szokásokkal rendelkezik-e, további tényezők kockázat (túlzott testtömeg, magas vérnyomás);
  8. milyen gyógyszereket vesz a beteg, és különösen diuretikumok és glikozidok;
  9. van angina és milyen formában van a stressz, vagy pihenés;
  10. vajon a betegnél volt-e szívroham, és milyen lokalizációra került sor;
  11. Van kamrai aneurizma?
  12. mi a szív kilökődésének hányada és mennyit csökken (a a szövődmények kockázata ettől függ, amint azt később bemutatjuk);
  13. hogyan továbbítja a beteg a mintákat fizikai aktivitással a kerékpáros ergometria, vajon van-e ST szegmens depressziója ezen a téren? elektrokardiogram, amely jelezheti a miokardiális ischaemiát;
  14. vajon a betegnek van-e trombózis által érintett koszorúér-erek, és ezeknek az edényeknek a hány ágait érintik;
  15. Vettek-e szívműtétet – áthidalás, abláció, megkísérel telepíteni a szívritmus-szabályozót.

Végül ismernie kell a kezdeti alapadatok paramétereit EKG, és képzelje el, hogyan változnak a tervezett kinevezéskor gyógyszerkészítmény.

A beteg első alkalommal kap gyógyszert az aritmia kezelésére a “tiszta” elvégzése után két napon belül Holter monitorozás antiaritmiás gyógyszerek nélkül. Miután először vett egy adagot a gyógyszert, az EKG hosszan tartó monitorozása és a kerékpár ergometria betölteni óránként. Az EKG-felvétel ezt a hátteret lehetővé teszi értékelje az antiaritmiás hatást, az adagolás hatékonyságát. Utána a gyógyszer felírására ismételt Holter szükséges monitorozás 3-4 napon belül, és amennyiben lehetséges a kívánt hatás elérése érdekében a beteg elkezdi az ütemezett adagot a drog.

Ezért nagyon ritka az antiaritmiás gyógyszer kinevezése egy komoly folyamat, és nagyjából összehasonlítható egy folyamattal az autó motorjának folyamatos ellenőrzése a motor alatt beállítások. Tehát a porlasztó javításakor a mester elindíthatja motorral többször, amíg a folyamatos működést el nem éri alapjáraton a mennyiségi és minőségi csavarok korrigálásával keverékei. Az aritmológus megközelítőleg ugyanezt viselkedik a A Holter monitorozása a gyógyszer szedése és fokozása mellett a fizikai aktivitás.

Ezért abban az esetben, ha a beteg súlyos szívbetegségben szenved diagnosztizál, eljön az orvoshoz, aki először látja őt, és egyszerűen “-tól lámpás “felír egy gyógyszert, akkor meg kell keresnie az igazi szakember.

A helyzetet tovább súlyosbítja, hogy a gyógyszerek megállítják az aritmiáknak úgynevezett proaritmiás hatása lehet. azt azt jelenti, hogy a gyógyszer ritmuszavar kezelésére képes, ugyanakkor okot okozhat egy másik típusú ritmuszavar. Egyébként nehezebbé teheti. klinikai kép, bár más, pontosan azonos betegek esetén a gyógyszer diagnosztizálása segít. Fejlesztési lehetőség proarrhythmiás hatás, gyakran és hosszan tartó testmozgást igényel minták és 24 órás EKG-monitorozás, hogy megbizonyosodjunk arról hogy a gyógyszer nem ártalmas.

Hogyan nyilvánulhat meg ez a káros aritmiás hatás? Nál nél kamra jelenhet meg a gyógyszer kinevezésének hátterében extrasystoles, kamrai tachikardia paroxysma fordulhat elő, előfordulhat megjelenik új aritmia, amelyet nagyon nehéz megállítani, például egy kamrai tachikardia polimorf típusú típusa. Tud a pulzus lelassul és megjelenik az úgynevezett bradyarrmia, vagy a sinus ritmus megállítása, amikor a kontrakciók fő forrása a szív vezetőképességének mögöttes szakaszai a következők lesznek: Végül, egy háttérbeteg betegnél megjelenhet a gyógyszer kinevezése atrioventrikuláris blokk.

Mindez sürgős drogkivonást igényel, vagy annak lassú törlése, ha lehetetlen hirtelen törölni. Ez mind, természetesen nagy bonyolultságot ad a helyes kezelési rendszereknek. Például: “kinevezett és elfelejtett, egy hónapon belül megvizsgáljuk az eredményt”, Semmilyen módon nem engedheti meg. Természetesen, ha az orvos gyógyszert ír fel, csökkentve a koleszterintermelést, ez a lehetőség nagyon alkalmazható, mert a hatás fokozatosan alakul ki. De az aritmia gyógyítása, a helytelenül kiválasztott ember kevés emberben ölhet meg perc az első adag beadása után.

De ne félj az olvasótól. Ideje megismerni az osztályokat modern gyógyszerek az aritmiák megállításához. Gyógyszerek kezelésre az aritmia 4 osztályra oszlik. Néhányuknak saját alcsoportok, Az egyszerűség kedvéért egy képviselőt írnak le minden osztályban, ez elég lesz.

Aritmiás gyógyszerek áttekintése

Jelölés A termék neve ár
I. osztály – membránstabilizáló szerek (kinidin-szerű) aritmiától IA. Alcsoport: prokainamid (Novocainamide, Pronestil, Cardioritmin) 110 dörzsölje
IB alcsoport – Lidocaine (Xylocaine, Xicaine) 43 dörzsölje
IC alcsoport – Propafenon (Rhythmorm) 302 dörzsölje
Különálló 1. osztályú gyógyszer aritmia kezelésére ETATSIZIN 1 455 dörzsölje
II. OSZTÁLY – Aritmiák béta-blokkolói Anaprilin, Obzidan, Tenormin, Betacard, Betalok, Egilok 24 dörzsölje
II osztály – gyógyszerek ritmuszavarok kezelésére, amelyek lassítják a repolarizációt sotalol, Amiodaron 98 dörzsölje
IV osztály – aritmiából származó “lassú” kalciumcsatornák blokkolói Verapamil, Izoptin, Finoptin 43 dörzsölje
Mások szívritmuszavarok digoxin 30 dörzsölje

I. osztály – membránstabilizáló szerek (kinidin-szerű) aritmiától

Az első ritmus helyreállító gyógyszerek tartoznak az elsőkhöz osztály, elnyomja a fő szívcsomópont – sinus – automatizmusát. Ha az adagot túllépik ahhoz, hogy mérgező legyen, akkor az összes aktivitása a szívritmus-szabályozók eltűnnek, és a szív leáll. Itt három van alosztály: 1a, 1c és 1c. A szívizom-akciós potenciálra gyakorolt ​​hatásuk eltérően. Tehát az 1. alosztály gyógyszerei növelik azt, a második redukció, és az 1C csoport – nem változik.

IA. Alcsoport: prokainamid (Novocainamide, Pronestil, Cardioritmin)

IA. Alcsoport: prokainamid (Novocainamide, Pronestil, Cardioritmin)

A gyógyszert kapszulákban, tablettákban és lassú felszabadulású, és intravénás alkalmazásra szánt ampullákban. A prokainamid csökkenti a vezetőképességet a szív szinte minden területén. azt kamrák, pitvarok, közvetlenül az atrioventrikuláris alatti struktúrák csomópont. A gyógyszer fontos tulajdonsága, hogy növeli a küszöböt. fibrilláció, de ez intravénás beadással történik, de tablettákkal rövid fibrillációs küszöbnövelő hatásuk van kamrákba.

A novokainamid elnyomja a depolarizáció negyedik fázisát, és segít azokkal az aritmiákkal, amikor a sinus csomó automatizálása megnövekszik. Hatás ennek a gyógyszernek a dózisától függ, de antiaritmiás hatású A hatás egy aktív metabolit, amely a májban képződik. azonban fennáll a veszélye annak, hogy a nyomás hirtelen csökken, miközben ezek tágulnak perifériás erek.

A tabletták bevétele után a hatás 10 perc elteltével kezdődik, és intravénás alkalmazás esetén azonnal. Maximális fellépés – át másfél óra, és a teljes akció időtartama 5-10 órák. Az aritmológusok megjegyzik, hogy a rövid kezelési ciklusok tolerálhatók jobb, mint a tartós. De ha nagyon hosszú időre osztja ki, akkor növekszik a szisztémás lupus erythematosus kialakulásának kockázata, még akkor is, ha ez fennáll nagyon jól segít.

A gyógyszer kinevezésének nagyon fontos pontja a korai szakasz műtét utáni időszakban koszorúér után bypass műtét koszorúér-betegség esetén. Ha az a műtét után 4 napon belül, majd megbízhatóan felírják ritmuszavarok, például pitvarfibrilláció és kamrai tachikardia. A kiválasztás egyéb jelzései: kamrai aritmia hosszan tartó epizódjai, extrasisztolák, szupraventrikuláris tachyarrhythmia, például pitvari csapkodás, Előfordulhat Wolf-Parkinson-White szindróma pitvarfibrilláció.

A novocainamid szigorúan ellenjavallt mély szívblokk esetén, szisztémás lupus erythematosus jelenléte és szívbetegekben glikozidok. A mellékhatás éles esés lehet. vérnyomás, fejfájás agranulocytosis és mások feltétel.

A prokainamid-kezelés során különleges intézkedéseket kell tenni óvintézkedések. Ez a szérum kreatinin kontroll, rendszeres vérvizsgálat, antinukleáris antitest titerek vizsgálata szisztémás lupus erythematosus. Orosz prokainamidot állít elő “Organics” Egyesület, egy csomag tabletta 120 rubelt fizet.

IB alcsoport – Lidocaine (Xylocaine, Xicaine)

IB alcsoport - Lidocaine (Xylocaine, Xicaine)

A lidokaint természetesen sokkal inkább helyi néven ismerték érzéstelenítő, például a fogászatban végzett kisebb műtétekhez. Szintén hatékony antiaritmiás szer, amely blokkolja, ellentétben A prokainamidból nemcsak a nátrium számára nyitottak, hanem azok is amelyek inaktiváltak. Az osztály előkészítése gyakorlatilag nem befolyásolják a szív vezetőképességét, ezért nem befolyásolják A QRS kamrai komplex kibővítése (a kontrakciós idő nem növekszik). A lidokain szelektíven hat a sérültre a szívizom szövete, például ischaemia esetén, és lokális gócokat képez az impulzus blokádja. Fontos, hogy a lidokainnak szinte nincs hatása az autonóm idegrendszer hangja, a prokainamiddal ellentétben, nem csökkenti a vérnyomást, és nem csökkenti a szív töredékét kitolás.

A lidokaint, mint az ebbe az osztályba tartozó többi kábítószert, a kamrai aritmiák kialakulása az akut szívroham hátterében szívizom, kamrai aritmiák a túladagolás hátterében szívglikozidok, úgynevezett digitalis intoxikációval. Javallatok – és egyéb kamrai aritmiák, például extrasystoles, tachikardia.

A reanimatológusok nagyon szeretik a lidokaint alkalmazni, ha ritmuszavar műtét közben, vagy például katéterezés szíveket. A lidokain mindig intravénás alkalmazás, gyógyszer a betegek nem kapnak tablettákat otthon. Írja be 3-4-re Percek alatt nem tud gyorsan belépni, mert gyorsan bejuthat mérgező dózistartomány. Időnként intramuszkulárisan adják be, de végül is felnőtteknek adagoló fecskendőit használják külföldön, amely intramuszkulárisan 2 ml lidokaint fecskendezhet be azzal a céllal aritmia enyhítése. Elutasították a tablettákat, mert nagyon gyorsan túllépheti a terápiás adagot, és mérgezővé válhat hatótávolság.

A lidokain az atrioventrikuláris betegek esetén tilos blokád, Wolf-Parkinson-White szindrómával. Ha emlékszel, akkor az előző gyógyszert, a prokainamidot, ebben mutatták be betegség, annak ellenére, hogy a drogok az egyikhez tartoznak osztály, de különböző alcsoportok. A lidokaint nem szabad felírni a súlyos májbetegség, és különösen helyi érzéstelenítők adrenalin hozzáadásával, mivel van az érrendszeri összehúzódás és az ischaemia kialakulásának kifejezett kockázata.

A lidokain mellékhatásai a dózistól függnek, és lehetséges a fejlődés bradycardia és a sinus csomó megállítása. Van álmosság és fejfájás, végtagok zsibbadása, paresthesia, kettős látás és izomrángás. Mivel a lidokain kölcsönhatásba léphet más antiaritmiás gyógyszerek, amelyek azonosak prokainamid, önmagában szigorúan tilos csatoljon hozzá minden második gyógyszert konzultáció nélkül arrhythmologist.

A lidokain az egyik legolcsóbb gyógyszer, és ezt meg kell vásárolni Szinte bármilyen gyógyszertárban természetesen nem tetszik antiaritmiás gyógyszer, de a helyi érzéstelenítés eszközeként. Oroszországban otthoni használatra nem szánják. 10 ampulla 2-ből ml 2% -os lidokain, amelyet a “Biosynthesis” hazai vállalat gyárt megvásárolható akár 20 rubelért.

IC alcsoport – Propafenon (Rhythmorm)

ALBIZSGÁLAT IC - PROPAFENON (RITMONORM)

Az alcsoport ritmusának helyreállítására szolgáló gyógyszerek semmilyen módon ne akadályozza meg a gyors nátriumcsatornák működését a szívizomban befolyásolják az akciópotenciál sebességét, de lelassulnak impulzus vezetése néhány gerenda mentén. Ez jól látható az EKG-n. A propafenon kinevezése a kamrai összehúzódás meghosszabbodásához vezet, ami a kamrai komplex kiterjesztésével nyilvánul meg. Ezek a gyógyszerek kifejezett antiaritmiás hatásuk van, mivel ők inkább erősen gátolja a vezetőképességet. De sajnos csak a propafenon olyan “fehér és bolyhos”. Ezért jelenleg talán a az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek csak őt alkalmazzák.

A kilencvenes években komoly kettős vak egy randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat, a CAST név. Csodálatos dolgokat mutatott be. Minden beteg akik miokardiális infarktusban szenvedtek, ugyanakkor kamrai is voltak Megmutatták az extrasisztolát, amely tünetek nélkül folytatódott megnövekedett összhalálozás a hosszú távú kábítószer-kezelés miatt ebbe az osztályba, nevezetesen az Encainid és a Flecainide. Döntsd magad: be a placebo csoport, azaz a dummy, mortalitás elérte a 3% -ot, és az antiaritmiás szerek szedésének hátterében – akár 10% is. Ez egy tény olyan volt, mint egy csap a kékből, és utána kezdődött a naplemente ez a népszerű és még tekintélyes alosztály.

A gyanú miatt csak a propafenon maradt meg, amelyet használnak Rhythmol, Propanorm, Normaritm néven. Befolyásolja átfogóan. A propafenon helyi érzéstelenítő tulajdonságokkal rendelkezik, gyenge béta-blokkoló tulajdonságok és a kalcium-antagonista hatása “egyben “” Ilyenkor biztonságos, ha óvatos különféle kamrai és supraventrikuláris aritmiák enyhítése. De tovább a propafenon hátterében nem túl jó dolgok alakulhatnak ki megnövekedett nyomás a jobb szívben és a tüdő artériában, a szívindex csökkenése, ezért nem szabad hozzárendelni olyan betegek, akiknél a kilökődés kevesebb, mint 50%.

Jelenleg a propafenont csak akkor használják, ha rendelkezésre áll kamrai aritmiák, amelyeknek magas a kockázata az életé. Korábban különféle kamrai és szupraventrikuláris aritmiák, de ugyanezt kezdett mutatni rossz proaritmiás hatás, amelyet az összes szinte 20% -ában találtak betegek.

A propafenon szigorúan ellenjavallt a kardiogén sokkban, rosszul ellenőrzött szívelégtelenség, ritka szív összehúzódások (bradyarrhythmiák) és a sinus csomó gyengesége, súlyos fokú atrioventrikuláris blokád, hörgő asztma vagy súlyos obstruktív tüdőbetegség esetén. A A propafenon olyan mellékhatásokat okozhat, mint a pitvari csapkodás, sőt szívmegállás, de gyakorlatlan nagy adagokban történő alkalmazás. Ezen mellékhatás után máris megteheti semmit sem folytatni, de még hozzá is adhatsz. Ezek hallucinációk zavar, májkárosodás, vérszegénység és kopaszság impotencia, a szisztémás lupus erythematosus kialakulása és még a depresszió. A lista meglehetősen méltó. Ennek ellenére a propafenon rövid tanfolyamok alkalmazhatók és segítenek súlyos állapotokban. Egy csomag 50 Rhythmorm tablettát átlagba kerül, 540 rubel. Abbot cégét gyártja.

Elkülönítse az 1. osztályú gyógyszert az aritmiától – Etatsizin

Etatsizin

Etacisin (dietil-amino-propioniletoxi-karbonil-amino-fenotiazin) tablettákban és oldatban felszabadulva csökkenti a bejövő áramot is nátrium-ionok, és jelentős antiaritmiás hatást mutat, ha kamrai és supraventrikuláris aritmiák más antiaritmiás szerek esetén tehetetlennek bizonyult. Ugyanakkor annak hatása a szív EKG kezelés alatt. A PQ-intervallum szignifikánsan 17% -kal meghosszabbodik, a QRS kamrai komplex 25% -kal bővül. Így egy impulzushoz egynegyed időre van szükség a kamrák összehúzódása történt.

A etatsizin alkalmazásának legfontosabb káros hatása az artériás hipotenziót vesszük figyelembe, amely gátlással kombinálva van az intraventrikuláris és atrioventrikuláris vezetőképesség továbbra is fennállhat súlyosbítja a helyzetet. Ezért az alacsony nyomás hátterében el kell hagynia ezt a gyógyszert, annak előnyei ellenére. Intravénásan, elég lassan, 10 mg / perc sebességgel adják be Egy perc. 50 mg-os tablettákban – naponta háromszor, de legfeljebb 200 mg / nap nap. Ennek veszélyes pro-aritmiás hatása is lehet, légszomjat és szívdobogást okoz, tüdőembóliahoz vezethet artériák és akár a miokardiális infarktus is, ha magas a beadás dózisokban. Az esetek 15% -ában a betegek szédültek, 10% -ukban esetek – hányinger és még húgyvisszatartás. Ennek ellenére, Etatsizin elég drága. Kiszerelésben 50 tabletta 3 darabra hetes használat, átlagosan 1500 rubelt fizet. Készült Etatsizin, a lettinfluenza Olainfarm társaság által.

Általánosságban el kell mondani, hogy a 2006 a XX. század utolsó évtizedeiben ezt megtudták Az 1. osztályú antiaritmiás szerek növelhetik a halálozást aritmiában szenvedő betegek, ha folyamatosan és hosszú ideig alkalmazzák. BAN BEN Jelenleg az 1. osztályba tartozó gyógyszereket ritkán használják, és csak ezekkel az aritmia tüneteinek kiküszöbölése vagy a normális állapot fenntartása, sinus ritmus a háttérben pitvarfibrillációval rendelkező betegek esetén egészséges szív (szerves változások nélkül – kamrák tágulása, hypertrophia, szelep rendellenességek). Nem növelik őket a betegek várható élettartama, és ezeknek az embereknek nem írják elő akiknek magas a hirtelen halál kockázata.

Mi helyettesítette ezeket az alapokat, amelyeket 2006 – ban széles körben használtak fel nyolcvanas évek? A forradalmat az orvostudomány fejlesztése tette lehetővé technikusok: a defibrillátorok, a kardioverter megjelenése, a megjelenés új, minimálisan invazív műtéti eljárások szívrendszer és az új klinikai gyakorlatba való bevezetése gyógyszerek.

II. Osztály – béta-blokkolók

propranolol

Ezek a gyógyszerek jelentősen biztonságosabbak, mint az első osztályúak, magas vérnyomás enyhítésére szolgál, gyakran hosszú ideig tart, de ugyanakkor megvan hatása a szív pulzusának vezetésére és automatizálására. Összes az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek kifejezetten elnyomják az adrenergist a ritmusforrások stimulálása, és ha azokat nagy adagokban írják elő, majd elkezdenek membránstabilizáló hatást mutatni. BAN BEN ennek eredményeként az akciós potenciál növekedése csökken, elektromosan gerjesztési küszöb a szívizomsejteknél (szívizomsejtek) növekszik, és az impulzus sebessége csökken.

Itt nem veszünk figyelembe különféle csoportokat. béta-blokkolók, mondjuk csak, hogy a meglévő közös kinevezésük indoka nagyon, nagyon széles. Magas, vagy szupraventrikuláris aritmiák, sinus tachycardiától kezdve és a pitvarfibrillációval végződik, természetesen a villódzó tachiforma atria elsősorban. Ezek kamrai aritmiák extraszisztole. A hipertróf blokkolók javallottak. kardiomiopátiák, stresszel (mert a szív gyakrabban összehúzódik adrenalin), faktoros paroxysmalis supraventrikuláris formában tachycardia. Ezeket a paroxysma visszaesésének megelőzésére használják. kamrai aritmiák, beleértve a hirtelen megelőzést is halál a betegek szívroham után. A béta-blokkolók használata jelentősen növeli a túlélést, pl kamrai fibrilláció.

A gyógyszerek közül a propranolol, nadolol, atenolol, metoprolol. De sokkal gyakoribb a következő kereskedelem Nevek: Anaprilin, Obzidan, Tenormin, Betacard, Betalok, Egilok. A jelenleg legszélesebb körben használt legdrágább a Betalok, amelyet egy svéd cég gyárt Astrazeneca. Érdemes egy üveg, 100 mg-os 100 mg-os tablettát tartalmazni átlagosan 490 rubelt, ami szintén olcsó.

Széles célja ellenére, a béta-blokkoló terápia az aritmiáknak is sok buktatójuk van. Meg kell fontolni mellékhatások – hipotenzió, a látens esetleges jelenléte szimpatomimetikus aktivitás, a hörgőgörcs kialakulásának valószínűsége, és sok más hatás, amelyek értékelését elhagyjuk a szakemberek számára.

III. Fokozat – ritmuszavarok gyógyszerei, amelyek lassan repolarizálódnak (szotalol, amiodarone)

Amiodaron)

Az antiaritmiás gyógyszerek harmadik osztályába gyakorlatilag Az Amiodaron uralkodik a legfelsőbb, másodsorban a szotalol és a bretilium tozilát. Fontolja meg az Amiodarone-t, amely általában rendkívül széles körben használják kórházakban és állomásokon mentőautó, mivel az egyik fő antiaritmiás szer.

Amiodarone (Cordaron), tablettákban és oldatban kapható. Az Amiodarone a szív ritmusára gyakorolt ​​hatása rendkívül összetett, és tudod mondjuk, hasonlóan az összes antiaritmiás osztály hatására ” egy kicsit mindenkitől. Nem fogjuk itt leírni a cselekedetét, mivel az eredmény egy egész könyv lehet. Csak érdemes mondják, hogy ez a legerősebb antiaritmiás gyógyszer, és hogy ami a legfontosabb, hogy kiküszöböli a kamrai fibrillációt, és visszatér egy személyt a klinikai halálból.

Az Amiodarone hosszú távú alkalmazása majdnem kétszer csökkenti a fejlõdést kamrai fibrilláció és kamrai tachikardia, de itt van egy “játék a egy kapu “: ha abbahagyja a szedést, akkor a beteg életének előrejelzése súlyos ritmuszavarok esetén romlik. Amiodarone tabletta hatásos nem csak a vészhelyzeti defibrilláció után, hanem az is képes átalakítani a pitvarfibrillációt normális sinus ritmussá, az összes eset 86% -áig. Még akkor is, ha a beteg ritmikus patológiájával rendelkezik Az amiodarone sok kábítószert kipróbált folyamatosan szüksége volt egy kardioverzióra, azaz egy elektromos újjáépítésre ritmusban, akkor az amiodarone az ilyen összetett esetek 20% -ában volt hatékony.

Az amiodaron intravénásan gyorsan segít – időskorúaknál a tachyformában pitvarfibrilláció, amely semmivel sem áll meg, hanem egy állapot a progresszív romlik. Az amiodaron beadása egy óra alatt átlagosan 40-rel csökkenti a pulzusszámot percenkénti ütem és az alacsony artériás szignifikáns növekedés nyomás. A szívteljesítmény növekszik és helyreáll szinuszritmus. Az Amiodaron nagyon jól érzi magát kombinációk olyan gyógyszerekkel, mint például digoxin, kinidin, propafenon. Az Amiodarone alkalmazásának egyéb indikációinak listája tartalmazza aritmiák megelőzése nyílt szívműtétekben, megkönnyebbülés veszélyes ritmuszavarok és így tovább.

Tehát az Egyesült Államokban nemzeti ajánlások a következőkre: az amiodaron intravénás beadása életveszélyes aritmiák esetén. A beadás első napjának a teljes napi adagnak a következőnek kell lennie: körülbelül 1000 mg vagy 1 g. Ez jelentősen csökkenti a teljes kockázatot halálozás súlyos aritmiákban.

Minden mézhordónak megvan a saját legye a kenőcsben. Amiodaron nem írható ki gyenge sinus csomóval rendelkező betegek számára és bradycardia, alacsony kidobási frakcióval, kevesebb, mint 40% (ezért van ez eleinte tudnia kell), 3 fokos atrioventrikuláris blokk esetén, alacsony koncentrációjú káliumtartalommal a vérplazmában és különösen a háttérben erős vizelethajtó kezelés, nagy a káliumveszteség kockázata. Ez mind Az amiodaron növelheti a hirtelen kockázatot halál.

A mellékhatások közül az Amiodarone-nak egy súlyos potenciális állapot, amely halálos lehet – ez pneumonitis, azaz intersticiális vagy alveoláris gyulladás tüdőszövet, diffúz lézióval és tüdőfibrózissal. Nál nél a beteg ebben az esetben súlyos légszomjat és zihálást okoz a tüdőben, hypoxia a vérben, pleurisys, megnövekedett ESR és a hőmérséklet emelkedése. Mivel a beteg általában idős és súlyos aritmiában szenved, a szív szerves károsodása, majd ezek halálozása a pneumonitis elérheti a 10% -ot, és ez nagyon magas szám. A gyógyszer pro-aritmiás hatással rendelkezik, de nem kifejezett az esetek akár 5% -ában atrioventrikuláris is blokád és befolyásolja a májat.

Az Amiodarone egyik érdekes tulajdonsága fényérzékenyítés. Ha a beteg hosszú ideig szedi a tablettát, és nyáron a nap van, majd a test nyitott területeit befestik lila, kékes piros, kék és szürke. Néhány Amiodarone-ban szenvedő betegekben diszfunkció fejlődött ki pajzsmirigy, mind a nagy (hyperthyreosis), mind a kisebbeknél oldalán (hypothyreosis), a betegek felénél émelygés lép fel, különösen, ha van szívelégtelenség, és az Amiodarone adagját magas.

Az Amiodarone szedésének az oroszországi műtét során – a ritmuszavarok megelőzéseként a nyomás hirtelen eshet, és – egyéb kellemetlen állapotok fordulhatnak elő. De különösen óvatosnak kell lenned az amiodaront intravénásan kell beadni. Beadás esetén flebitisz lehet oldatot a perifériás vénába, hogy ne égesse el azt Az amiodarone koncentrációjának alacsonynak kell lennie. Csepegtető az intravénás beadást azóta speciális anyagból kell készíteni polivinil-klorid, amelyből rendes cseppek készülnek, – képes felszívni az amiodaront, és csökkentheti annak koncentrációját, – a test. Összefoglalva azt mondhatjuk, hogy az Amiodarone gyönyörű a gyógyszert, de a piszkos trükkök elkerülése érdekében az orvosnak rendelkeznie kell a kezelés tapasztalatával Amiodaron.

IV. Osztály – a “lassú” kalciumcsatornák blokkolása a szívritmuszavarok

verapamil

Végül az antiaritmiás gyógyszerek utolsó, negyedik osztálya különböző kalcium antagonisták képviselik. Már nem járnak el – nátrium – és lassú kalcium – csatornákon, blokkolva őket, és – megállítja a kalcium lassú áramlását a szívizom sejtjeibe – myocardiocytes. Az osztály legkülönbözőbb eszközei klinikailag csak két gyógyszer jelentõs hatást fejt ki: Diltiazem és A Verapamil és a többi képviselő gyakorlatilag nem használható aritmia enyhítése.

A Verapamil, más néven Isoptin vagy Finoptin olcsó és megfizethető gyógyszer. Tehát a hazai verapamil előállítás Az Irbit kémiai gyógyszerüzem átlagosan 50 rubelt fog fizetni tabletták csomagolása, és a legdrágább importált meghosszabbította Az Izoptin 30 tablettánkénti 440 rubelt fog fizetni.

A verapamil és analógjai supraventricularis esetén javallottak tachikardia, pitvarfibrilláció paroxysmájával és daganatokkal pitvarok. Ebben az esetben a gyógyszert intravénásan kell beadni, lassan, és természetesen az EKG-felvétel hátterében a bevezetés során és vérnyomásmérések. Ebben az esetben teljesítenie kell feltétlenül egy kezdő adag. A tablettákat általában beveszik. szupraventrikuláris tachikardia megelőzésére vagy paroxysma kezelésére, vagy egyéb aritmiák, amint azt az orvos jelzi. Általában napi adag 240 mg, amelyet 3 adagra kell osztani. Lehet, hogy a Verapamil kölcsönhatásba lépnek más antiaritmiás gyógyszerekkel, és ez veszélyes lehet. Tehát, ha az elsőtől veszi a kinidin gyógyszert csoportok eredményeként súlyos hipotenzió alakulhat ki (csökkenhet vérnyomás).

Néhány egyéb gyógyszer aritmia kezelésére

Digoxin

A hivatalosan jóváhagyott antiaritmiás gyógyszerek mellett vannak olyan drogok más csoportokból, amelyek hozzászoktak bizonyos aritmia rohamok enyhítése. Először is ezt szívglikozidok. Nagyon jóak a béta-blokkolókban vagy verapamil, különösen pitvarfibrillációval és daganatokkal. Nak,-nek a leggyakrabban használt glikozidok a digoxin. De nagyon kedves a glikozidok is meglepetést okozhatnak. Például a A pitvarfibrilláció paroxysma konstansvá teheti forma. Másrészt a pitvarfibrilláció tartós formája még kedvezőbb lehet, mint az ideiglenes paroxysmák. Egy üzlet például a trombembóliás szövődményekben A thromboemboliás stroke sokkal nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha vannak különálló “villogás” epizódok, mint állandóval forma.

A szívglikozidokon kívül például kálium-készítményeket írnak elő kálium klorid. Általános szabály, ha a beteg alacsony kálium plazma, akkor mindenekelőtt kompenzálni kell hypokalemia, valamint a káliumkészítmények bevezetésének a hátterében, a szívritmus önmagában normalizálódhat. Az antiaritmiás szerek közé tartozik magnéziumkészítmények, amelyeket hiány esetén alkalmaznak, de ellenjavallt a teljes szívblokkban. Mindenekelőtt magnézium. szulfát vagy magnézium-oxid, amelyek szájon át alkalmazhatók.

Összegzésképpen emlékeztetni kell arra, hogy ilyen sok gyógyszer amelyet ebben az anyagban ismertettek, olcsó, mert szerepelnek a létfontosságúak listájában gyógyszereket (életfontosságú és nélkülözhetetlen gyógyszereket) évről évre, és ez teljesen helyesen.


Figyelem! Ez az értékelés szubjektív, nem reklám, és nem szolgál útmutatásként a vásárláshoz. A vásárlás előtt a szakemberrel való konzultáció szükséges.

Értékeld a cikket
Online stílusú magazin a stílusról, a divatról, az etikettről, az életmódról és a legjobb termékek és szolgáltatások kiválasztásáról.
Adjon hozzá egy megjegyzést